Questões de Medicina

Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A avaliação citológica, especialmente a da morfologia nuclear, determina o prognóstico do tumor na maioria dos estudos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Aproximadamente 90% dos pacientes com depressão não têm uma resposta normal de supressão do cortisol com uma dose única de dexametasona.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. No tratamento de paciente cirrótico, não é indicada a prescrição de betabloqueadores para prevenir a formação de varizes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. No traumatismo torácico por projétil de arma de fogo, após a drenagem torácica, quando o débito da drenagem de sangue se mantém em torno de 150 mL/h dentro das primeiras quatro horas de observação, indica-se a realização de toracotomia.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

O paciente apresenta-se em urgência dialítica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.

Nessa situação hipotética,

a inspeção pericial poderia ser dispensada.

• C. Certo
• E. Errado

São características da púrpura de Henoch-Schönlein, EXCETO

• A. predominância em mulheres acima de 35 anos.
• B. púrpura palpável em pacientes sem trombocitopenia nem coagulopatia.
• C. artralgias ou artrite.
• D. dor abdominal.
• E. doença renal.

Paciente procura emergência devido a quadro que se iniciou cerca de 30 minutos após ter comido camarão, com rash urticariforme difuso pruriginoso, prurido em orofaringe e leve dispneia. Apresenta rinite alérgica e não refere outras comorbidades conhecidas. Na admissão está ansioso, com edema periorbitário bilateral e leve taquipneia. PA 100 X 60mmHg, FC 116 bpm, SatO2 93% em ar ambiente. Ausculta respiratória limpa; rash cutâneo exuberante difuso; sem outras alterações.

A melhor conduta nesse caso é:

• A. anti-histamínico e corticóide orais ambulatorialmente; orientar que, caso não haja melhora clínica em até 24horas, a paciente deverá retornar para reavaliação;
• B. anti-histamínico e corticóide orais; manter o paciente em observação e, caso não haja melhora clínica em até 1 hora, avaliar uso de corticóide venoso e adrenalina intramuscular;
• C. acesso venoso calibroso, hidratação venosa vigorosa e infusão imediata de anti-histamínico; caso não haja melhora clínica em até 1hora, avaliar uso de adrenalina intramuscular ou venosa;
• D. acesso venoso calibroso, hidratação venosa vigorosa e administração imediata de adrenalina intramuscular e antihistamínico venoso; caso não haja melhora, avaliar internação hospitalar;
• E. acesso venoso calibroso, hidratação venosa vigorosa e administração imediata de corticóide e anti-histamínico venosos; caso não haja melhora em até 1 hora, avaliar uso de adrenalina venosa.

A síndrome do túnel carpal é uma pressão no nervo médio – o nervo do punho que fornece sensação e movimento para partes da mão. Pode levar a dormência, formigamento, fraqueza ou danos musculares na mão e nos dedos. A síndrome do túnel carpal é comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e os punhos. Ao exame físico, as manobras de Phalen e tinel são positivas. Em um paciente com essas manobra positiva, o correto tratamento inicial é

• A. imobilização do punho.
• B. anti‐inflamatórios não esteroides.
• C. infiltração com corticoide no punho.
• D. anti‐inflamatórios de qualquer classe.

A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma das complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus. Sua gênese está relacionada à deficiência de insulina, causando hiperglicemia e desidratação, evoluindo para acidose devido ao aumento da produção de corpos cetônicos. Sobre a terapia da CAD, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Deve‐se iniciar administração de bicarbonato de sódio em pacientes com acidemia moderada a grave.
• B. A insulinoterapia não deve ser iniciada de imediato, apenas após avaliação e correção do potássio sérico, que deve estar acima de 3,3 mEq/l.
• C. Caso não haja comprometimento do débito urinário, a reposição de potássio deve ser prontamente iniciada e avaliada sua manutenção após dosagem do potássio sérico.
• D. Para a correção da desidratação, deve‐se iniciar a infusão salina isotônica de NaCl 0,9% endovenosa, em média, 15 a 20 ml/kg ou 1 a 1,5 L na primeira hora, podendo ser repetida na segunda hora, se necessário.