Questões de Medicina

Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A bronquiectasia adquirida tem como causas principais a obstrução brônquica e infecções respiratórias de repetição.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A ressonância magnética pode aumentar a acurácia da detecção de câncer em rebiópsias.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Há comprovações, em nível de evidência 3, de que a psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, previne recaídas na depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. A profilaxia antibiótica, parte integrante da terapia para os casos de cirrose acompanhada de hemorragia digestiva alta, deve ser instituída no momento da admissão do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. Tanto no pneumotórax hipertensivo quanto no hemotórax maciço observam-se diminuição da ausculta pulmonar do lado afetado, desvio da traqueia para o lado não acometido e ingurgitamento das veias do pescoço.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferiores e tronco. A avaliação osteomuscular indicou impossibilidade total de flexão dos membros superiores, dos membros inferiores e do tronco. O exame físico segmentar não apresentou alteração. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: creatinina = 1,4 mg/dL (VR: 0,5-1,2); ureia = 69 mg/dL (VR: 15-50); hemoglobina = 12,2 g/dL; contagem de leucócitos = 6.500/mm3; contagem de plaquetas = 210.000/mm3; CPK = 56.985 U/L (VR: 26-190); TGO = 950 U/L (VR: até 42); e TGP = 249 U/L (VR: até 43).

Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 71 a 78.

Arritmia maligna não é uma possível complicação para o caso em consideração.

• C. Certo
• E. Errado

Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.

Nessa situação hipotética,

o atestado foi entregue fora do prazo estabelecido nas instruções normativas vigentes.

• C. Certo
• E. Errado

Se analisarmos um grande número de pacientes com anemia de doença crônica, os achados mais prováveis, dentre os abaixo, são hemoglobina (em g/dL) e volume corpuscular médio (em fL), respectivamente, de

• A. 10 e 75.
• B. 8 e 95.
• C. 10 e 95.
• D. 8 e 75.
• E. 10 e 115.

Homem, 70 anos, portador de DPOC, hipertensão e fibrilação atrial crônica, internado em pós-operatório de prostatectomia, complicando com pneumonia nosocomial em tratamento com Piperaciclina-Tazobactam, evolui com diarreia aquosa em grande quantidade, dor abdominal, febre e piora de marcadores inflamatórios; amilase, lipase e lactato normais. A principal hipótese diagnóstica e o tratamento recomendado são:

• A. isquemia mesentérica; indicação cirúrgica de urgência;
• B. colecistite alitiásica; indicação cirúrgica de urgência;
• C. colecistite alitiásica; ampliação de esquema antimicrobiano;
• D. colite pseudomembranosa; vancomicina venosa;
• E. colite pseudomembranosa; metronidazol oral.

A cefaleia, uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados, afeta mais as mulheres e tem maior frequência nos anos de maior produtividade. No Brasil, são responsáveis por 9% das consultas por problemas agudos em atenção primária. Relacione adequadamente o tipo de cefaleia aos seus principais sintomas/características.

1. Enxaqueca sem aura‐enxaqueca comum.

2. Enxaqueca com aura.

3. Cefaleia em salvas.

4. Cefaleia tensional.

( ) Pelo menos 10 episódios acontecendo em menos de um dia/mês (menos de 12 dias/ano). Cefaleia durando 30 minutos a sete dias. Ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer), fotofobia ou fonofobia estão ausentes, ou apenas um deles pode estar presente. Não atribuível a outra doença.

( ) Aura consistente com pelo menos um dos seguintes, menos fraqueza motora: sintomas visuais completamente reversíveis, incluindo efeitos positivos (luzes que piscam, pontos ou linhas luminosas) e/ou negativos (perda de visão). Sintomas sensoriais completamente reversíveis, incluindo efeitos positivos (pontadas, agulhadas) e/ou negativos (insensibilidade). Disfonia completamente reversível.

( ) Crise de cefaleia durando quatro a 72 horas (tratamento fracassado ou não realizado). Cefaleia tendo pelo menos duas das seguintes características: unilateral, pulsátil, dor de intensidade moderada a intensa. Dor agravada ou impedindo atividade física rotineira (caminhada, subir escadas etc). Durante a cefaleia, ocorrência de pelo menos um dos sintomas: náusea e vômitos, fotofobia e “fonofobia”. Nenhum outro diagnóstico que explique a cefaleia.

( ) Dor intensa ou muito intensa unilateral orbital, supraorbital e/ou temporal, se não tratada duram 15 a 180 minutos. Cefaleia acompanhada de pelo menos um dos seguintes sintomas ipsilateral à dor: conjuntiva injetada (avermelhada) ou lacrimejamento, congestão nasal ou rinorreia, edema palpebral, sudorese na testa ou na face, miose e/ou ptose. As crises têm a frequência de dias intercalados até oito por dia. Não atribuído a nenhuma outra doença.

A sequência está correta em

• A. 4, 2, 1, 3.
• B. 1, 2, 3, 4.
• C. 2, 1, 4, 3.
• D. 3, 2, 1, 4.