Questões de Medicina

As metástases ósseas são as mais frequentes no câncer de mama e, para o respectivo tratamento, um dos medicamentos mais utilizados é o ácido zoledrônico, que tem como mecanismo de ação a

• A. inibição da aromatase.
• B. competição com receptor.
• C. inibição liposomal.
• D. inibição dos osteoclastos.
• E. estimulação dos osteoblastos.

Acerca do diagnóstico de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

• A. O teste da caminhada de seis minutos destina-se somente aos pacientes em classe funcional I e II da NYHA.
• B. Pode ser classificada em insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica, porém isso não é importante para definir a conduta terapêutica.
• C. Achados clínicos (sinais e sintomas) são dispensáveis para conduzir ao diagnóstico.
• D. Parâmetros ecocardiográficos pouco ou nada auxiliam no diagnóstico.
• E. Os níveis de BNP são importantes para o diagnóstico e o prognóstico.

Acerca da tireotoxicose, assinale a alternativa correta.

• A. A toxicose com predominância de T4 é a mais típica da tireoidite subaguda ou indolor.
• B. A gonadotrofina coriônica humana (hCG), mesmo durante a gestação, embora possa provocar alterações hormonais, não tem o condão de provocar hipertireoidismo gestacional transitório.
• C. A doença de graves é mais comum em homens, desenvolvendo-se a qualquer tempo, mas mais frequentemente em crianças e jovens até 20 anos de idade.
• D. A toxicose predominante por T3 é típica da doença de Graves, não ocorrendo no bócio nodular tóxico.
• E. Tireoidite subaguda e tireoidite autoimune são causas apenas de hipotireoidismo, não configurando como causas de tireotoxicose.

Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina = 7,2 g/dL; bilirrubina = 14,7 mg/dL (bilirrubina direta de 0,88 mg/dL) e LDH = 341 UI/dL. Os demais exames complementares mostraram parâmetros bioquímicos de avaliação da função hepática e renal sem alterações, bem como indicaram tempo de coagulação normal. A ecografia abdominal revelou fígado e baço com estrutura e dimensões dentro dos parâmetros da normalidade, sem dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No caso em apreço, não existe a possibilidade de a paciente ser portadora de anemia devido à deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, já que, como essa patologia está relacionada ao cromossomo sexual, ela afeta somente pessoas do sexo masculino.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a um achado de hemianopsia homônima diante da avaliação subjetiva do campo de visão, ou seja, o exame do campo visual que justifica o diagnóstico de lesão, caracteriza-se como

• A. quiasma óptico.
• B. radiações ópticas.
• C. nervo oculomotor.
• D. nervo zigomático facial.
• E. segundo nervo craniano.

Considerando os informes em anos recentes, assinale a alternativa que apresenta a droga causadora de encefalite nãobacteriana.

• A. Lamotrigina.
• B. Amitriptilina.
• C. Haloperidol.
• D. Aripiprazol.
• E. Olanzapina.

Na constatação de morte, o fenômeno abiótico secundário conhecido como Sinal de Sommer e Larcher corresponde a

• A. decréscimo de peso.
• B. modificação do globo ocular.
• C. dessecamento das mucosas labiais.
• D. desidratação da pele.
• E. resfriamento do corpo.

Assinale a alternativa correta em relação à contracepção de emergência.

• A. A mulher deverá ser orientada a respeito da grande possibilidade de alterações nos próximos ciclos menstruais.
• B. Para a mulher vítima de violência sexual, o método de escolha é o Yuzpe, por não alterar a eficácia dos antirretrovirais.
• C. Mulheres com contraindicação ao uso de métodos contraceptivos hormonais não devem ser orientadas a utilizar o levornogestrel.
• D. A contracepção de emergência torna o endométrio hostil à implantação do ovo, podendo ser considerado método abortivo.
• E. A dose recomendada é de um comprimido de 1,5 mg via oral ou dois comprimidos de 0,75 mg via oral de uma só vez, o mais rápido possível após a relação sexual desprotegida.

Com referência à aplicação de conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na solução de problemas ergonômicos, julgue os próximos itens. A análise da organização do trabalho, que deve, sempre, envolver a participação dos trabalhadores, é algo complexo, razão por que não é possível fixar, de antemão, um roteiro aplicável a todas as situações.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial classifica‐se, de acordo com as causas, em primária e secundária. Na avaliação do paciente, alguns achados da anamnese e do exame físico servem como indícios causadores de hipertensão arterial. O achado que serve como diagnóstico de hipertensão primária é o(a)

• A. obesidade.
• B. rim policístico.
• C. doença de Cushing.
• D. fraqueza muscular e cãibras.
• E. glomerulonefrite aguda e crônica.