Questões de Medicina

Paciente submetido a prostatectomia radical, sob anestesia geral, apresenta à monitorização os seguintes parâmetros: FC = 100 bpm; PA = 100 X 55 mmHg; SPO2 = 98%; ETCO2 = 27 mmHg; variação da pressão de pulso (App) = 17%. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente não responderá à administração de volumes.
• B. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para pacientes ventilados mecanicamente e em ventilação espontânea.
• C. A medida da variação da pressão de pulso (Δpp) é validada para cirurgias com tórax aberto.
• D. A presença de arritmias invalidam a medida da variação da pressão de pulso (Δpp).
• E. A pré-carga do paciente provavelmente se apresenta normal.

Acerca da rubéola, assinale a alternativa correta.

• A. A catarata e as lesões cardiovasculares são manifestações da doença no feto quando a infecção materna ocorre somente a partir da 18a semana de gestação.
• B. A surdez, como manifestação da infecção no feto, acontece apenas quando a transmissão se dá até a terceira semana de gestação.
• C. Diabetes melito, distúrbios psicomotores, autismo, dificuldade de aprendizado e panencefalite progressiva são exemplos de manifestações clínicas tardias da infecção do feto, isto é, que aparecem e progridem durante a infância, adolescência e adulto jovem.
• D. Com relação ao diagnóstico laboratorial no recém-nascido, a positividade dos anticorpos específicos IgG, nos primeiros dois dias de vida, confirma a infecção no bebê.
• E. A eliminação do vírus vacinal pelo leite materno da mulher vacinada no período puerperal acarreta graves prejuízos ao recém-nascido amamentado, tornando imprescindível cessar o aleitamento materno.

No que se refere ao abscesso cerebral, o principal fator predisponente e o agente etiológico mais isolado na cultura do abscesso são, respectivamente,

• A. otite média e estreptococo.
• B. sinusite e estafilococo.
• C. cárie dentária e estafilococo.
• D. sepse e enterococo.
• E. pós-traumático e estafilococo.

Com relação às emergências psiquiátricas, julgue os itens subsecutivos. Estudos apontam que a maioria dos esquizofrênicos suicida-

• C. Certo
• E. Errado

As pneumonias são importantes causas de morbidade nos pacientes de diferentes faixas etárias, mesmo imunocompetentes. Quanto às atuais recomendações e diretrizes para pneumonia adquirida em comunidade, assinale a alternativa correta.

• A. A Legionella sp. é um dos patógenos mais comuns em pneumonias adquiridas na comunidade.
• B. A procalcitonina não tem valor de prognóstico ou de acompanhamento nas pneumonias graves.
• C. A antibioticoterapia combinada deve ser inicialmente considerada nos casos de pneumonia comunitária, em todas as ocorrências de alto ou baixo risco.
• D. Pacientes com pneumonia comunitária com classe de risco IV devem ser tratados prioritariamente sob regime de internação hospitalar.
• E. O esquema terapêutico com quinolona e betalactâmico é o de eleição para a terapia combinada nos pacientes previamente hígidos.

Na epidemiologia das doenças infecciosas, a virulência é um atributo de um agente etiológico ou biopatógeno, na sua relação com o hospedeiro, entendida como:

• A. A capacidade do agente de, após a infecção, induzir a imunidade no hospedeiro.
• B. A capacidade de certos organismos de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro, ocasionando uma infecção.
• C. A capacidade do agente de produzir efeitos graves ou fatais, como a capacidade de produzir toxinas e de se multiplicar.
• D. A capacidade de um agente, depois de ter invadido o hospedeiro, de produzir sinais e sintomas de uma determinada doença.
• E. A capacidade de um agente de se multiplicar rapidamente e desencadear epidemias e pandemias.

O consumo de água propriamente dito, vem aumentando significativamente ano após ano no Brasil. Em contraponto, a quantidade de água potável ou de água que possa ser utilizada para satisfazer esses diversos tipos de finalidades não aumentou. Uma solução para a preservação dessas águas é o investimento em saneamento e no tratamento do esgoto sanitário. As águas recuperadas por essas estações possuem uma grande variedade de aplicações, entre elas,

• A. lavagem de alimentos.
• B. descarga e torneiras de pias de toaletes.
• C. combate a incêndios.
• D. piscinas públicas.
• E. bebedouros públicos.

Considere hipoteticamente uma paciente idosa, com história de colecistectomia há 20 anos, que procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal, febre e icterícia há 72 horas. Realiza ecografia abdominal que mostra fígado homogêneo, de volume pouco aumentado, com dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com o colédoco a 12 mm, visível até a sua porção infrapancreática. O pâncreas apresenta o Wirsung com calibre normal. Com base apenas nesses resultados, o diagnóstico mais provável é

• A. colangite aguda e cisto de colédoco.
• B. papilite estenosante ou ampuloma com colangite.
• C. neoplasia de cabeça de pâncreas com obstrução biliar e colangite.
• D. colangiocarcinoma e tumor de Klatskin.
• E. hepatite aguda e status coledociano pós-colecistectomia.

Sempre que possível, a nutriz não deve fazer uso de medicamentos devido ao perigo de algumas drogas para o recém-nascido. Considerando esse tema, não é contraindicação para o aleitamento materno o uso pela nutriz de

• A. ácido nalidíxico.
• B. carbonato de lítio.
• C. sulfato de isoniazida.
• D. hormônios antitireoidianos.
• E. sulfato de vincristina.

Acerca da doença de Chagas e das respectivas complicações, assinale a alternativa correta.

• A. No megacólon chagástico, o sinal de Gersuny está ausente.
• B. Entre as manifestações digestivas da doença de Chagas, podem-se citar alterações ao longo do trato digestivo, causadas por lesões dos plexos nervosos em decorrência de destruição neuronal simpática, o que gera alterações da motilidade e morfologia do trato gastrointestinal.
• C. A presença do sinal de Frimann-Dahl confirma a inexistência de volvo causado pelo megacólon chagástico.
• D. O tratamento cirúrgico do megacólon chagástico está sempre indicado quando o paciente tiver condições de submeter-se à anestesia, uma vez que esse é o único procedimento que pode levar à cura da doença de Chagas com manifestações digestivas.
• E. A forma digestiva da doença de Chagas somente ocorre quando a contaminação do paciente acontece por via oral (alimento ou bebida contaminados pelo T. cruzi).