Questões de Medicina

Médico do Tribunal de Justiça atende funcionária efetiva, destra, que se apresenta à inspeção médica com o membro superior esquerdo engessado, portando radiografia datada há 04 (quatro) dias e que demonstra fratura de rádio esquerdo, além de atestado médico do pronto-atendimento com anotação de 15 (quinze) dias de repouso e carta de retorno ao ambulatório de ortopedia para retirada do gesso após 04 (quatro) semanas da emissão. Considerando a conduta do perito no ato pericial, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso em questão.

• A. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período.
• B. Não conceder licença para tratamento de saúde, pois a imobilização não é no membro dominante.
• C. Conceder licença para tratamento de saúde por 15 (quinze) dias, a contar do atestado apresentado, sem alta subsequente, devendo a funcionária retornar em nova inspeção médica após esse período.
• D. Conceder licença para tratamento de saúde por 28 (vinte e oito) dias, a contar do atestado apresentado, com alta subsequente, devendo a funcionária retornar ao trabalho após esse período ou agendar nova inspeção caso surjam fatos novos.

A respeito dos cistos sinoviais, assinale a alternativa correta.

• A. No punho, são mais frequentes na porção dorsal.
• B. No quadril e no ombro, estão associados à lesão labral.
• C. É comum apresentarem componente sólido.
• D. Não sofrem alterações em suas dimensões com atividade da articulação.
• E. São facilmente diagnosticados por ultrassonografia nas articulações interfacetárias da coluna.

O ácido úrico é o principal produto do metabolismo das purinas. Clinicamente o aumento do ácido úrico se deve basicamente à diminuição da secreção renal ou ao aumento da sua produção.

Níveis aumentados do ácido úrico estão relacionados com:

• A. Agudização de bursites.
• B. Diagnóstico de artrite reumatoide.
• C. Doença reumática pós-estreptocócica.
• D. Agudização de poliatropatias não inflamatórias.
• E. Diagnóstico de gota, porém existe uma probabilidade maior de diagnóstico de crise gotosa.

Sobre a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo.
• B. Doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda.
• C. Fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo, geralmente, na seguinte ordem: pescoço, cabeça, tronco, braços e membros inferiores.
• D. A maioria dos pacientes percebe, inicialmente, a doença através da sensação de parestesias nas extremidades distais dos membros inferiores e, em seguida, superiores.
• E. Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes apresentam uma doença aguda precedente (1-3 semanas antes), sendo a infecção por Campylobacter jejuni a mais frequente delas (32%), seguida por citomegalovírus (13%), vírus Epstein Barr (10%) e outras infecções virais, tais como hepatites por vírus tipo A, B e C, influenza e HIV.

Quanto à avaliação pré-operatória da função pulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente que apresentar um VEF1 entre 1 L e 1,5 L está apto para realizar qualquer ressecção pulmonar, inclusive uma pneumonectomia.
• B. Relacionando a gasometria arterial e a espirometria, a retenção de CO2 é bastante frequente quando o VEF1 excede a 1 L.
• C. A verificação de uma PaCO2 igual ou maior que 25 mmHg indica risco elevado para procedimentos cirúrgicos torácicos, constituindo sempre uma contraindicação absoluta.
• D. A hipoxemia tem igual importância à hipercapnia para a decisão cirúrgica, sendo que pressões arteriais parciais de oxigênio (PaO2) inferiores a 45 mmHg em repouso, por exemplo, apontam para um baixo risco cirúrgico.
• E. Caso os resultados dos testes realizados na espirometria sejam anormais, uma intervenção clínica agressiva com aplicação de medidas como suspensão do fumo e uso de broncodilatadores, por exemplo, pode minimizar ou reverter a disfunção.

Considerando a classificação de osteoporose generalizada, assinale a alternativa que apresenta a patologia que leva à osteoporose primária.

• A. Osteoporose juvenil idiopática.
• B. Hipogonadismo.
• C. Síndromes de má absorção.
• D. Doença celíaca.
• E. Artrite reumatoide.

Paciente de 21 anos de idade foi submetido à biópsia renal por apresentar edema facial e em membros inferiores há três semanas associado à urina espumosa. Os exames de investigação demonstram: albumina 2,8 g/dL, proteinúria de 6 g/24h; sorologias para hepatite B, hepatite C, HIV, sífilis negativas; C3, C4 normais; FAN, anti-DNA não reagentes; ultrassonografia de abdome: rins de tamanho normais, líquido livre na cavidade. O sumário de urina demonstrava apenas proteína +4. O resultado da biópsia renal encontra-se a seguir:

Microscopia ótica: córtex renal com 16 glomérulos, oito com lesões focais, expansão da matriz mesangial, obliteração das alças capilares e formação de sinéquias. No restante dos tufos, a celularidade está preservada e o lume capilar normal. Nos demais glomérulos, a estrutura geral está preservada. Há atrofia tubular e fibrose intersticial. Os vasos estão normais.

Imunofluorescência: depósitos granulares mesangiais de IgM e C3 ++/+++ com distribuição segmentar e focal.

Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais que envolvem o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.

• A. A microscopia eletrônica evidenciará depósitos subepiteliais.
• B. Será corticorresistente, se, após seis semanas de uso de prednisona 1 mg/kg mantiver proteinúria em níveis nefróticos.
• C. As formas adaptativas apresentam boa resposta aos corticosteroides.
• D. A forma autossômica dominante pode se manifestar na adolescência e em adultos jovens e leva à doença renal crônica dialítica.
• E. O laudo refere-se à forma colapsante, e o exame de HIV deve ser repetido.

No que se refere à morte celular, assinale a alternativa correta.

• A. Na necrose, o tamanho celular está reduzido.
• B. A membrana plasmática permanece inalterada na necrose.
• C. A necrose é invariavelmente patológica, enquanto a apoptose geralmente é fisiológica.
• D. Na necrose, não há inflamação adjacente, ao contrário do que ocorre na apoptose.
• E. Na apoptose, com relação ao núcleo da célula, há picnose, cariorréxis e cariólise, ao contrário da necrose, na qual há fragmentação em partículas do tamanho de nucleossomos.

Vantagem do diagnóstico dimensional dentro dos conceitos de validade e operacionalidade na psiquiatria:

• A. familiaridade para os profissionais psiquiatras ou não.
• B. maior aceitabilidade pelos profissionais.
• C. contemplação dos sintomas típicos e atípicos.
• D. facilidade no estabelecimento de condutas específicas.
• E. restrição do diagnóstico a preencher critérios, permitindo a separação da doença da não-doença.

Acidente de trabalho é toda ocorrência inesperada que altera o curso normal de uma atividade, causando ao trabalhador perda total ou parcial, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Acerca desse tema, considerando que as fontes de lesão podem ser imediatas ou mediatas, assinale a alternativa que indica lesões mediatas.

• A. Choques elétricos e saturnismo.
• B. Surdez profissional e silicose.
• C. Queimaduras e escoriações.
• D. Saturnismo e fraturas.
• E. Silicose e queimaduras.