Questões de Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

A melhor conduta em relação ao tratamento da dislipidemia, além de medidas dietéticas e de aumento da atividade física, será

• A.

  associar o bezafibrato.

• B.

  trocar a sinvastatina por rosuvastatina associada ao ciprofibrato.

• C.

  manter a sinvastatina na dose atual.

• D.

  aumentar a sinvastatina para 100 mg.

• E.

  trocar a sinvastatina por atorvastatina.

das doenças infecciosas abaixo, assinale aquela que não indica necessariamente inaptidão definitiva para a doação de sangue:

• A.

  Hanseníase.

• B.

  Tuberculose extrapulmonar.

• C.

  Esquistossomose hepato-esplênica.

• D.

  Hepatite A.

No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.

No subtipo hebefrênico da esquizofrenia, o processo psicopatológico predominante é o transtorno da forma do pensamento, cuja manifestação clínica pode ser avaliada a partir da dimensão de desorganização.

• C. Certo
• E. Errado

O músculo de Müller

• A.

  está inserido na porção anterior ao tarso e na pele da pálpebra.

• B.

  é inervado pelo sistema nervoso simpático.

• C.

  está ausente na blefarofimose.

• D.

  está localizado na porção anterior ao levantador da pálpebra.

• E.

  está envolvido no fechamento palpebral.

No que concerne ao sistema complemento, um dos componentes mais antigos do sistema imunológico, assinale a opção correta.

• A.

  C4a e C1 têm função de anafilotoxinas.

• B.

  A via clássica do complemento é ativada por imunoglobulina A (IgA).

• C.

  A via alternativa é ativada por formação de C3bBb na superfície de células de mamíferos.

• D.

  A via da lecitina é ativada por polissacarídeos microbianos como a manose.

• E.

  O complexo de ataque à membrana inicia com inserção de C7.

Paciente de 19 anos, admitido na sala de trauma do pronto-socorro com quadro de paraplegia, perda sensitiva das modalidades de dor, temperatura, com preservação do tato discriminativo e da propriocepção, é diagnosticado como portador de síndrome:

• A. Medular Central (Schneider)
• B. Medular Posterior
• C. Medular Anterior
• D. Hemissecção medular (Brown-Séquard)

Considerando a utilização dos cateteres profundos de inserção periférica, podemos airmar que:

• A. a infecção pelo staphilococcus epidermidis implica em retirada imediata do cateter
• B. a ponta do cateter deve estar ao nível da 2ª - 3ª vértebras torácicas (quando acessada a veia cava superior)
• C. a localização na veia subclávia é considerada adequada, pois se trata de veia profunda
• D. a administração de sangue e derivados é permitida
• E. a infecção por fungos pode, a princípio, ser tratada com antifúngicos através do catéter sem retirá-lo

Apesar de ter cumprido suas orientações para o preparo de um sono tranquilo, o Sr. José, de 75 anos, não está conseguindo dormir. Fica deitado mas o sono não vem. O medicamento indicado é:

• A. Diazepam
• B. Haloperidol
• C. Citalopram
• D. Zolpidem
• E. Rivastigmina

Em relação ao acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, podemos airmar que:

• A. os ensaios clínicos RESPECT e PC-Trial, que avaliaram o benefício do fechamento percutâneo do forame oval patente após um AVC criptogênico, conirmaram que tal procedimento reduz o percentual de recorrências de eventos cerebrovasculares.
• B. em jovens, a identiicação de anticorpos anticardiolipina em duas ocasiões com mais de 12 semanas de intervalo é indicação de anticoagulação oral por tempo indeterminado, visando um INR entre 2 e 3.
• C. os casos associados à ibrilação atrial devem ser tratados com controle rigoroso do ritmo cardíaco para a prevenção de novos eventos embólicos, sendo essa uma indicação de ablação da arritmia.
• D. nos pacientes que apresentam endocardite infecciosa com indicação cirúrgica, o procedimento deve ser postergado por 6 semanas após o evento cerebrovascular.
• E. nos casos de AVCs lacunares, está indicada a associação de aspirina com clopidogrel para a prevenção secundária de novos eventos, uma vez que a eicácia é maior e o peril de segurança semelhante quando comparado ao uso de apenas um antiplaquetário.

Uma criança de dez anos de idade apresentou febre, poliartrite e poliartralgia migratória em grandes articulações, além de rash evanescente não pruriginoso em braços e tronco. Apresentou, ainda, havia três semanas, quadro de amigdalite.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é de

• A.

  febre reumática e não são esperadas alterações de reagentes de fase aguda nos exames laboratoriais.

• B.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  artrite idiopática da infância.

• D.

  febre reumática, podendo ser encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

• E.

  febre reumática, supondo-se que tenham sido encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.