Questões de Medicina

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

O uso concomitante de psicofármacos inibidores da CYP2D6, como, por exemplo, fluoxetina e paroxetina, está associado à diminuição da eficácia do tamoxifeno no tratamento de pacientes com câncer de mama.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que são apresentas as artérias através das quais ocorre o principal suprimento sanguíneo da orelha externa.

• A.

  temporal superficial e maxilar

• B.

  facial e maxilar

• C.

  facial e occipital

• D.

  auricular posterior e temporal superficial

• E.

  auricular posterior e occipital

Em relação aos mastócitos, células de formas variadas com núcleo redondo e citoplasma contendo vários grânulos, e seus mediadores, assinale a opção correta.

• A.

  Quando ativados, os mast¨®citos secretam, por exocitose, mediadores pr¨¦-formados como: histamina, triptase e leucotrienos.

• B.

  A histamina diminui a permeabilidade vascular, estimula a contração da musculatura lisa, aumenta o persistaltismo e provoca broncoconstricção.

• C.

  Entre os mediadores derivados do ¨¢cido araquidônico, a PGD2 (prostaglandina D2) atua na broncoconstricção, vasodilatação, al¨¦m de promover a quimiotaxia de neutr¨®filos para o s¨ªtio inflamat¨®rio.

• D.

  Os mast¨®citos maduros, derivados de progenitores da medula ¨®ssea, são encontrados principalmente na corrente sangu¨ªnea.

• E.

  Os mast¨®citos expressam em sua superf¨ªcie receptores de alta afinidade para imunoglobulina E (IgE), denominados Fc¦ÃRII.

O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte em pessoas de 2 a 42 anos de idade. Pode ser graduado segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG). Nesse sentido verifica-se que

• A. paciente vítima de TCE, com ECG 15, apresentando cefaleia e vertigem, deve ser submetido a tomografia de crânio.
• B. no TCE com ECG 9, indica-se entubação orotraqueal, mesmo com tomografia de crânio normal.
• C. no TCE, com alto risco de lesão intracraniana, sempre deve ser solicitada tomografia de crânio com contraste e com janela óssea.
• D. no TCE, com ECG 5, com instabilização hemodinâmica e anisocoria, a solicitação de tomografia de crânio fica para segundo plano.

Com doze dias de vida, um recém-nascido que havia tido alta com 52h de vida após parto cesáreo a termo, pesando 3400g e com evolução satisfatória, deu entrada na UTI torporoso, pouco reativo, sem mamar há mais de 12h, sem queixas de febre ou alterações de perfusão, desidratado leve e o relato de desvio conjugado do olhar e alguns tremores de membros. Exames: o hemograma não apresentava alterações signiicativas para infecção e a gasometria arterial: 7,48; HCO3: 19mEq/l, PO2: 98; PCO2: 30. A punção liquórica não demonstrou alterações signiicativas, glicemia de 67mg/dl e cálcio sérico de 9,8mg/dl, Na+ 138mEq/l, k+ 3,4mEq/l, Cl- 96mEq/l, ácido láctico de 4mmol/l e amônia plasmática de 160mcmol/l. Com estes dados, a conduta imediata, além de hidratar e fazer cofatores venosos (complexo B), devemos:

• A. iniciar cobertura antibiótica para amplo espectro e solicitar diálise peritoneal.
• B. suporte ventilatório com aumento do espaço morto e retenção de CO₂.
• C. infusão de lipídios 2g/kg/dia com 1g/kg/dia em ômega 3.
• D. infusão por sonda oro-gástrica de dicloroacetato de sódio tamponado.
• E. suspender a alimentação e oferecer alta infusão de energia a base de glicose.

Uma das drogas mais utilizadas na prevenção, tanto primária como secundária, da doença coronária é a aspirina. Seu mecanismo de ação é a inibição:

• A. da fosfodiesterase 5
• B. da ciclooxigenase (COX)
• C. do receptor da glicoproteína IIb/IIIa
• D. da agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato
• E. inibição da síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K

A doença que NÃO está associada ao desenvolvimento de insuiciência aórtica é:

• A. artrite reumatóide
• B. doença de Crohn
• C. doença de Whipple
• D. lupus eritematoso sistêmico
• E. esquistossomose

Assinale a opção que apresenta uma das possíveis etiologias de osteoporose secundária.

• A.

  fibrose cística

• B.

  hipoglicemia

• C.

  hipoparatireoidismo

• D.

  hipotireoidismo

• E.

  doença de Addison

Julgue os itens a seguir, referentes às síndromes psiquiátricas do puerpério.

Vários quadros psiquiátricos apresentam melhora espontânea no período de gestação e piora no puerpério.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina são considerados os tratamentos de primeira linha para o transtorno do estresse pós-traumático.

• C. Certo
• E. Errado