Questões de Medicina

A respeito da esquizofrenia e do transtorno esquizoafetivo, julgue os próximos itens.

Kurt Schneider classificou o roubo de pensamentos, a transmissão de pensamentos e as percepções delirantes como sintomas de primeira ordem da esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina, com três anos de idade, com quadro de pubarca precoce (P3), voz grave e acne há três meses, apresenta também, ao exame, hipertensão arterial e alta estatura. Apresentavase sem telarca e com massa abdominal palpável em flanco esquerdo, de mais ou menos 6 cm de diâmetro.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  As atipias celulares encontradas no exame histológico diferenciam bem adenoma de carcinoma.

• B.

  A presença de hipertensão arterial demonstra que o tumor também secreta cortisol.

• C.

  O tumor é mais prevalente em meninos de até três anos de idade.

• D.

  O marcador da doença é SDHEA.

• E.

  Esse tumor costuma dar metástase para o SNC.

A injúria renal aguda (IRA) causada pela deposição intratubular de cristais, que resulta em obstrução urinária, pode surgir após a administração de drogas ou toxinas pouco solúveis na urina. No que se refere a esse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Administração de etilenoglicol, doses excessivas de vitamina C e uso de ciprofloxacin estão associados à IRA por cristal.

• B.

  Em geral, os pacientes com IRA por depósitos de cristal se apresentam muito sintomáticos, com disúria, febre e dor lombar.

• C.

  No exame do sedimento urinário, a presença de cristais da substância relacionada à IRA não tem valor diagnóstico.

• D.

  Nos casos de IRA por depósitos de cristal, o exame da urina frequentemente revela a presença de hematúria e piúria, acompanhadas de proteinúria acima de 1g/dia.

• E.

  Atualmente, uma causa rara de IRA é o depósito de cristais de ácido úrico.

 

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Trata-se de paciente de alto risco de morte súbita.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a patologias diversas que acometem o indivíduo, suas características e sintomas, julgue os itens que se seguem.

A doença renal hipertensiva é um conjunto de alterações renais associadas à hipertensão arterial crônica, caracterizada por comprometimento vascular, glomerular e túbulointersticial dos rins, podendo ser exacerbada por doenças como o diabetes mellitus.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de sexualidade e envelhecimento, assinale a opção que apresenta a mudança que ocorre na resposta sexual masculina.

• A.

  mais lenta detumescência

• B.

  baixo volume ejaculatório

• C.

  aumento da rigidez peniana

• D.

  aumento da fase de orgasmo

• E.

  encurtamento da fase de excitação

Com relação ao tratamento da obesidade, assinale a opção correta.

• A.

  O uso de fluoxetina para perda de peso é considerado eficaz a longo prazo.

• B.

  De um modo geral, observa-se que o tratamento combinado com sibutramina e orlistate é superior à monoterapia com sibutramina.

• C.

  A literatura respalda que deve haver uma redução de peso maior do que 20% para reduzir de forma significativa os fatores de risco para diabetes e doenças cardiovasculares.

• D.

  De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, publicada em 2010, o orlistate pode ser utilizado em pacientes com síndrome de malabsorção crônica, colestase, ou em pacientes em uso de amiodarona, varfarina ou ciclosporina.

• E.

  De acordo com a Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso, o uso de medicamentos no tratamento da obesidade e sobrepeso está indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes: com IMC > 30 kg/m²; ou com IMC > 25 kg/m² associado a outros fatores de risco; ou com circunferência abdominal > 102 cm em homens e 88 cm em mulheres.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.

Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL.

A meta para o tratamento da dislipidemia desse paciente será

• A.

  triglicérides abaixo de 200 mg/dL.

• B.

  triglicérides abaixo de 250 mg/dL.

• C.

  HDL inferior a 45 mg/dL.

• D.

  LDL menor que 100 mg/dL.

• E.

  LDL menor que 70 mg/dL.

São manifestações clínicas sugestivas de aIdS (síndrome da imunodeficiência adquirida), EXCETO:

• A.

  febre não explicada por mais de 10 dias.

• B.

  Diarreia persistente.

• C.

  Vômitos matinais por mais de 10 dias.

• D.

  Sudorese noturna.

O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.

A rivastigmina e a galantamina, medicações inibidoras competitivas e reversíveis da acetilcolinesterase, apresentam efeitos colaterais semelhantes e são indicadas para o tratamento da doença de Alzheimer, de leve a moderada.

• C. Certo
• E. Errado