Questões de Medicina

Com relação à rinofima, assinale a opção correta.

• A.

  Os pacientes com rinofima apresentam risco aumentado de desenvolver carcinoma basocelular.

• B.

  A excisão tangencial associada à enxertia de pele parcial é o tratamento de escolha do rinofama.

• C.

  Isotretinoína não tem benefício na redução do tamanho do rinofima.

• D.

  A causa primária do rinofma é o uso abusivo de álcool.

• E.

  O rinofima é mais comum em mulheres.

Em relação às doenças desmielinizantes, tem-se que:

• A. a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) compromete menos populações jovens, sobretudo as crianças.
• B. o prognóstico da ADEM, a longo prazo, geralmente é desfavorável.
• C. a vacinação antirrábica do tipo Semple pode ser um precipitador da ADEM.
• D. a ADEM tem um curso clínico semelhante ao da Esclerose Múltipla (EM), sem qualquer antecedente de doença infecciosa.

O hipotireoidismo congênito, geralmente assintomático no período neonatal, pode ter consequências devastadoras no desenvolvimento do recém-nascido e do lactente, o que torna seu diagnóstico precoce imperioso. Portanto, é correto airmar que:

• A. o recém-nascido gravemente enfermo pode desenvolver a “síndrome do eutireoideo doente” que cursa com T4 e T3 baixos, com níveis de TSH normais, e não necessita de tratamento especíico.
• B. no hipertireoidismo materno, o propiltiouracil deve ser usado com moderação durante a gravidez, porém está contraindicado durante a lactação.
• C. o prematuro (<32 semanas) apresenta níveis baixos de T4, com níveis elevados de TSH, em decorrência da imaturidade da tireóide
• D. no hipotiroidismo primário transitório, o T4 e o T4 livre estão baixos e o TSH aumentado. No entanto não é necessário o tratamento, uma vez que a dosagem hormonal se normaliza em poucos meses.
• E. a triagem neonatal para hipotireoidismo congênito utilizando a dosagem de TSH isolada na alta hospitalar (48 horas de vida) é adequada e mais vantajosa, pois alguns recém-nascidos hipotireoideos têm níveis de T4 no limite inferior.

Durante a aplicação do Miniexame do Estado Mental, um idoso não conseguiu responder nenhuma das perguntas sobre orientação espacial. No teste de memória imediata, quando solicitado a repetir as palavras, repetiu todas mas, mais a frente, na evocação, não conseguiu se lembrar de uma delas. O restante do teste foi perfeito. A quantidade de pontos que ele marcou foi:

• A. 19
• B. 18
• C. 22
• D. 24
• E. 27

Um homem de 50 anos com história de ibrilação atrial (FA) crônica, sem outras comorbidades, foi submetido a uma ablação percutânea por radiofrequência da arritmia há cerca de 4 meses. O procedimento foi realizado com sucesso, não havendo recidiva clinicamente manifesta da FA desde então. Há cerca de 3 meses, o paciente vem apresentando dispneia progressiva, edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal. Atualmente, encontra-se com dispneia em repouso. Nega febre ou dor torácica durante todo período. Ao exame: lúcido, orientado, taquidispneico em ar ambiente, corado, peristalse presente, ascite, anictérico, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm, PA: 110x60 mmHg. Murmúrio vesicular reduzido nas bases, com crepitação bilateral até nos 2/3 inferiores. Ictus do ventrículo esquerdo impalpável, ictus do ventrículo direito (VD) e choque valvar em foco pulmonar palpáveis. Ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3 de VD), bulhas normofonéticas, P2>A2, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda que aumenta com a inspiração, turgência jugular patológica a 90º, com pressão venosa central de 16 cmH20 e onda “v” gigante no pulso venoso. Abdome: peristalse presente, ascite e, com pulsação hepática palpável, hepatimetria de 15 cm, espaço de Traube timpânico. Membros inferiores com edema bilateral 3+/4+, simétrico, frio, indolor, com cacifo, pulsos pediosos palpáveis. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sobrecarga de átrio e ventrículo direito. Radiograia de tórax: Aumento da área cardíaca, à custa de cavidades direitas. Inversão da trama vascular bilateralmente sugestiva de congestão pulmonar. Derrame pleural bilateral. Mediante o quadro apresentado acima, o diagnóstico mais provável e o exame mais indicado para conirmá-lo são:

• A. estenose de veias pulmonares / ressonância nuclear magnética cardíaca.
• B. infarto agudo do miocárdio pós-ablação da FA / coronariograia.
• C. C) tromboembolismo pulmonar / angiotomograia pulmonar.
• D. dissecção aórtica / ecocardiograma transesofágico.
• E. miocardite viral / biópsia miocárdica.

Com relação ao tratamento da osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  Corticoides intra-articulares são absolutamente contraindicados.

• B.

  A dor é o sintoma mais comum da doença, devendo ser tratada apenas com anti-inflamatórios não hormonais.

• C.

  Estabelecer a origem correta da dor (articular ou periarticular) é importante para a escolha do tratamento mais adequado.

• D.

  A abordagem cirúrgica está contraindicada.

• E.

  Medidas educativas, controle de peso e exercícios não tem importância para o tratamento da osteoartrite.

Julgue os itens a seguir, referentes às síndromes psiquiátricas do puerpério.

Pacientes que desenvolvem quadros esquizofreniformes no puerpério raramente irão evoluir para esquizofrenia, portanto o tratamento com antipsicóticos não deve ser prolongado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

A taxa de resposta ao placebo no transtorno obsessivo compulsivo é comparada à da depressão.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da esquizofrenia e do transtorno esquizoafetivo, julgue os próximos itens.

Uma das hipóteses mais aceitas para a etiologia do transtorno esquizoafetivo é a de que os pacientes com esse transtorno tenham esquizofrenia e um transtorno de humor, simultaneamente.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando um recém-nascido com quadro de hipocalcemia, assinale a opção correta.

• A.

  Quanto menor a idade gestacional, mais sintomática é a criança.

• B.

  No hipoparatireoidismo congênito, é possível controlar a hipocalcemia com dieta rica em cálcio e pobre em fosfato.

• C.

  Recém-nascidos asfixiados têm risco aumentado de hipocalcemia tardia.

• D.

  Hipocalcemia precoce em recém-nascidos pré-termos está relacionada a um aumento deficiente na secreção pós-natal de PTH.

• E.

  Aumento da ingestão de fosfato é causa de hipocalcemia precoce.