Questões de Medicina

Na asixia neonatal, recém-nascidos a termo e de bom peso, apesar do grande estresse, gerador de aumento de catecolaminas e cortisol, desenvolvem hipoglicemia precocemente. A explicação para tal é:

• A. o aumento do consumo de glicose por anaerobiose
• B. a secreção inapropriada de insulina
• C. o fenômeno de reperfusão que inibe o consumo de glicose
• D. o aumento do consumo de lipídios com redução do consumo de O₂.
• E. a inibição da fosforilação do glicogênio

Homem de 70 anos, assintomático, ao tomar conhecimento da “Campanha de Detecção de Diabetes” patrocinada pelo Ministério da Saúde, procura uma Unidade Básica de Saúde 2 horas após ter almoçado. O resultado de sua glicemia capilar é de 215 mg/dL. Deve-se orientá-lo para:

• A. realizar novo exame, em jejum, já que o fato de ter almoçado impossibilita deinir se a glicemia está ou não aumentada
• B. procurar tratamento ambulatorial para diabetes mellitus
• C. realizar exame de rotina em um ano, já que no momento sua glicemia pós-prandial está normal
• D. fazer teste de tolerância à glicose e dosagem de hemoglobina glicosilada
• E. procurar imediatamente um pronto-socorro para receber insulinoterapia

A opção que NÃO representa um critério de reperfusão após a utilização de ibrinolítico no infarto agudo do miocárdio com supra de ST é:

• A. redução de no mínimo 50% no supra de ST.
• B. alívio da dor torácica.
• C. pico enzimático precoce.
• D. ocorrência do ritmo idioventricular acelerado.
• E. ausência de disfunção ventricular segmentar no ecocardiograma.

Com relação ao diagnóstico por imagem da osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  A diminuição do espaço articular é o sinal radiológico mais precoce da doença.

• B.

  As alterações radiológicas são, em sua maioria, unilaterais.

• C.

  A tomografia computadorizada é o método mais utilizado para o diagnóstico.

• D.

  A cintilografia óssea é método utilizado com frequência para complementar o diagnóstico.

• E.

  O raio X simples pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico e para acessar a progressão estrutural da doença ao longo do tempo.

Julgue os itens seguintes, acerca da psiquiatria da infância e da adolescência.

Algumas características da criança, como idade precoce, temperamento difícil, transtornos de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), déficit cognitivo e doença crônica, podem aumentar a chance de maus-tratos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens a seguir.

A amígdala apresenta um papel fundamental na gênese do transtorno obsessivo compulsivo.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens a seguir.

Midríase, taquicardia e sudorese são exemplos de manifestações associadas à intoxicação por alucinógenos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar que

• A.

  a introdução do potássio deve ser retardada até a normalização dos níveis de potássio, que são geralmente altos nesses casos.

• B.

  a reposição de fosfato é mandatória na primeira hora de tratamento.

• C.

  a via dos polióis está envolvida na gênese do edema cerebral.

• D.

  a hiponatremia é a complicação mais frequente do tratamento CAD.

• E.

  a lipólise presente na CAD leva a um aumento da neoglicogênese por aumentar os ácidos graxos livres.

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura óssea desenvolvem-se precocemente no curso evolutivo da doença renal crônica (DRC), condição que piora com a perda progressiva da função renal. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Nas últimas décadas, tem sido observada, em pacientes tratados por hemodiálise, diminuição da prevalência da doença óssea adinâmica não induzida por alumínio.

• B.

  O aumento da expressão dos receptores para vitamina D e do FGF 23 (fator de crescimento fibroblasto 23) nas paratireoides contribui para o aparecimento do hiperparatireoidismo secundário e da osteíte fibrosa na DRC.

• C.

  Atualmente, a osteíte fibrosa é a doença óssea mais prevalente em pacientes em diálise peritoneal.

• D.

  Na osteomalacia, a remodelação óssea é aumentada, mas não há produção de osso mineralizado.

• E.

  Na osteodistrofia urêmica mista, podem ser observados elementos de alta e de baixa remodelação óssea, com fibrose medular e aumento de osteoide não mineralizado.

Em relação ao sistema neurológico e suas doenças, julgue os próximos itens.

Os erros de refração são apontados frequentemente como causa de cefaleia. Nesses casos, a cefaleia ocorre na região temporal, é de grande intensidade e desencadeada ou intensificada com o exercício.

• C. Certo
• E. Errado