Questões de Medicina

Se o exame de sedimento urinário de uma paciente jovem com história de edema e hipertensão arterial de aparecimento recente acusar a presença de cilindros hemáticos, é notável que essa paciente seja portadora de

• A.

  glomerulonefrite esclerosante focal.

• B.

  síndrome nefrótica por glomerulonefrite de lesões mínimas.

• C.

  infecção urinária baixa (cistite).

• D.

  glomerulonefrite membranosa idiopática.

• E.

  síndrome nefrítica por glomerulonefrite proliferativa aguda.

A respeito da parada cardiorrespiratória (PCR) e da ressuscitação cardiopulmonar, julgue os itens subsequentes.

Em uma situação de PCR, os passos do atendimento em suporte básico de vida devem ser realizados na seguinte ordem: checar a responsividade e respiração da vítima, chamar por ajuda, checar o pulso da vítima, iniciar trinta compressões torácicas, promover a abertura das vias aéreas da vítima e aplicar duas ventilações com dispositivo de barreira disponível.

• C. Certo
• E. Errado

Um servidor público com trinta anos de idade procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia duas horas, dispneia associada à tosse seca, chiados no peito e dor torácica. O exame físico mostrou um paciente comunicando-se por meio de frases incompletas, com aumento da frequência respiratória, frequência cardíaca de 120 bpm, uso de musculatura acessória e sibilos expiratórios difusos. A oximetria de pulso revelou saturação de oxigênio de 91%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes, levando em consideração as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma de 2012.

Oximetria revelando saturação de 91% mostra que a PaO2 situa-se em torno de 60 mm de Hg.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com hiperparatireoidismo primário e hipercalcemia pode, raramente, apresentar um valor de PTH inapropriadamente normal. De acordo com essa informação, assinale a opção que define o ponto de corte em que se deve suspeitar de causa de hipercalcemia não PTH-mediada.

• A.

  PTH < ponto médio do valor de referência

• B.

  PTH < 30 pg/mL

• C.

  PTH < 40 pg/mL

• D.

  PTH < 50 pg/mL

• E.

  PTH < 60 pg/mL

Diante de um paciente com infecção grave por Pseudomonas aeruginosa, o médico opta por tratar com uma combinação de um aminoglicosídeo e uma cefalosporina. A melhor opção desta última é

• A.

  cefoxitina ou cefuroxima.

• B.

  ceftriaxona ou cefoxitina.

• C.

  cefotaxima ou ceftriaxona.

• D.

  cefuroxima ou cefepime.

• E.

  ceftazidima ou cefepime.

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.

Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO₂ = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realizada passagem de cateter venoso central, após insucesso na obtenção de acesso periférico, e foram coletados exames laboratoriais do cateter central.

Dentre os diagnósticos diferenciais do quadro diarreico dessa paciente, o mais provável é o causado por

• A.

  síndrome de má absorção do diabetes.

• B.

  estafilococcia.

• C.

  Clostridium difficile.

• D.

  Salmonella typhi.

• E.

  Entamoeba histolytica.

Os atendimentos em vias públicas, pelos bombeiros e pelo SAMU, podem gerar complicações, tendo em vista a locomoção das vítimas e o trajeto entre o local do acidente e o hospital de destino. Em alguns casos, pode incidir em um segundo trauma. Nesse caso, a complicação mais frequente decorre

• A.

  do deslocamento do tubo orotraqueal.

• B.

  do não reconhecimento de coma.

• C.

  da colisão de ambulância.

• D.

  da falta de oxigênio.

• E.

  da perda do acesso venoso.

Texto para os itens de 77 a 79

Uma paciente, com quarenta anos de idade, apresenta arritmia cardíaca, sem uso regular de medicação, é admitida no pronto-socorro com história de dor em membro inferior direito (MID) de início súbito há 48 h, associada a palidez e frialdade, ausência de pulsos distais, com perda da motilidade do pé direito (pé caído).

Ainda em relação ao caso clínico apresentado, a imagem arteriográfica esperada é

• A.

  a imagem de ponta de lápis.

• B.

  a imagem de taça invertida.

• C.

  a imagem de saca-rolha.

• D.

  a imagem de quebra-nozes.

• E.

  o sinal de cimitarra.

Tendo em vista que a enterocolite necrosante (EN) é a principal emergência cirúrgica no recém-nascido e possui alta mortalidade, assinale a opção correta relativa à EN.

• A.

  Alguns agentes farmacológicos estão envolvidos com a patogênese da EN, podendo-se citar, entre outros: indometacina, vitamina E, cocaína e amicacina.

• B.

  Os recém-nascidos prematuros desenvolvem a EN precocemente, enquanto os recém-nascidos a termo desenvolverão a EN mais tardiamente.

• C.

  Geralmente, a enterocolite necrosante (EN) ocorre nos dez primeiros dias de vida, podendo variar desde o primeiro dia até semanas ou meses após o nascimento.

• D.

  A diminuição do afluxo sanguíneo da mucosa intestinal, resultando em injúria celular, é fator importante, mas secundário na patogênese da EN.

• E.

  A EN acomete principalmente o cólon, seguido do íleo distal.

Texto para as questões de 66 a 69

Um paciente com cinquenta anos de idade, agricultor, com pele clara e olhos claros, chegou ao ambulatório com múltiplos tumores de pele.

Ainda em relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica a forma clínica de apresentação do tumor maligno mais frequente em casos semelhantes.

• A.

  somente forma nodular

• B.

  somente forma infiltrativa

• C.

  somente forma pigmentada

• D.

  múltiplas formas clínicas, no mesmo tumor

• E.

  somente forma ulcerada