Questões de Medicina

Paciente de 78 anos, cardiopata, iniciou há 5 dias quadro de rebaixamento do nível de consciência de forma intermitente, pois apresentava períodos de lucidez e agitação motora. Fazia uso regular de medicamentos para o coração, mas nos últimos 10 dias, de forma irregular. Há cerca de 2 semanas estava apresentando polaciúria e inapetência. Sua filha comentou que nos últimos 2 anos estava apresentado um déficit de memória para fatos recentes, mas que não chegava a atrapalhar suas atividades de vida diária. O exame neurológico não apresentava déficits focais. Diante desse quadro, constata-se que:

• A. o caso clínico sugere diagnóstico de Demência.
• B. o diagnóstico mais sugestivo é de Delirium.
• C. o paciente apresenta um transtorno psiquiátrico.
• D. trata-se de um Acidente Vascular Encefálico (AVE).

Idosa de 87 anos foi trazida pela filha ao consultório médico após ter sofrido duas quedas sem maiores consequências traumáticas, enquanto andava de dia dentro de casa. Apresentou IMC = 19, critérios para a síndrome de fragilidade e fazia uso de rivastigmina, memantina, losartan, vitamina D e aspirina. Segundo a filha, o apartamento havia sido adaptado para a maior segurança e conforto da idosa, com colocação de barras de apoio no banheiro e corrimão no corredor. Visando estabelecer estratégias para a redução de riscos relacionados a quedas no futuro, a intervenção mais efetiva a ser indicada é:

• A. retirar os tapetes da casa e evitar o uso de cera nos pisos para reduzir os fatores de risco extrínsecos para queda
• B. suspender por tempo indeterminado o uso da aspirina para evitar os riscos de um possível sangramento após trauma
• C. iniciar um programa regular e orientado de exercícios físicos, visando a redução dos fatores de risco intrínsecos para queda
• D. monitorar e anotar diariamente os níveis de pressão arterial na intenção de minimizar a predisposição para hipotensão

A artrite reumatoide está tipicamente presente nas articulações

• A. dos punhos, cotovelos e mãos, de forma migratória.
• B. interfalangeanas distais de forma simétrica.
• C. metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais e distais, geralmente de forma assimétrica.
• D. metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilateralmente.
• E. interfalangeanas proximais e distais.

A hemorragia intraventricular é uma patologia de grande morbi-mortalidade no RN prematuro. Em relação a esta patologia dizemos que:

• A. HIC é rara nos primeiros três dias de vida
• B. hemorragia grau III apresenta elevada taxa de hidrocefalia secundária
• C. em RN com menos de 26 semanas a incidência é de 45%
• D. tomograia computadorizada é o exame de escolha
• E. HIV de matriz germinal (grau I) leva a sequela grave

Ao examinar pacientes com fratura de metacarpais e/ou falanges, devemos estar atentos para possíveis desvios rotacionais. O acidente que serve classicamente como ponto de referência para identificação do desvio, quando flexionamos os dedos em direção a palma da mão é o(a):

• A. semilunar
• B. estiloide do rádio
• C. tuberosidade do escafoide
• D. base do primeiro metacarpal

Com relação às espondiloartropatias, assinale a opção correta.

• A.

  Nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), o curso clínico das manifestações articulares costuma estar dissociado da atividade da doença intestinal.

• B.

  A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos da avaliação.

• C.

  As artrites reativas devem ser tratadas com antibióticos mesmo na ausência de identificação de um agente infeccioso.

• D.

  Cerca de 90% dos casos de artrite reativa evoluem para cronicidade.

• E.

  A uretrite provocada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas difere clinicamente da uretrite gonocócica: aparece tardiamente (cerca de duas semanas após a contaminação) e, quando a manifestação articular surge, a secreção uretral costuma estar discreta ou resolvida.

Acerca das pneumoconioses, julgue os itens subsecutivos.

A silicose é classificada como doença profissional típica do grupo I de Schilling.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos a transtornos psicóticos.

Os sintomas negativos da esquizofrenia incluem anedonia, embotamento afetivo, avolição e redução da atividade social, não estando associados à redução da função executiva e da capacidade intelectual geral.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da esquizofrenia, julgue os itens a seguir.

Os indivíduos nascidos no inverno e no início da primavera têm mais chance de desenvolver a doença.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos fármacos utilizados em psiquiatria, julgue os itens de 61 a 66.

Em paciente clinicamente estável que esteja em tratamento com tioridazina, a substituição da fluoxetina pelo citalopram induz recaída em decorrência da redução do nível sérico do antipsicótico.

• C. Certo
• E. Errado