Questões de Medicina

O exame considerado padrão ouro para o diagnóstico etiológico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Ataque Isquêmico Transitório (AIT) de origem aterosclerótica é o(a)

• A. tomografia de crânio.
• B. ecodoppler.
• C. angiografia digital.
• D. ressonância nuclear magnética.
• E. raios X simples de crânio.

Paciente de 45 anos, feminina, com diagnóstico de esclerose sistêmica. Retorna em consulta ambulatorial com tomografia de alta resolução de tórax mostrando alterações em “vidro fosco” em bases pulmonares. A sua espirometria revela um padrão restritivo moderado. A droga mais indicada nesse caso é

• A.

  Azatioprina.

• B.

  Ciclofosfamida.

• C.

  Metotrexato.

• D.

  Clorambucil.

• E.

  Rituximabe.

O tendão do músculo supraespinhal deve ser rastreado em toda a sua extensão, pois algumas rupturas transfixantes que ocorrem na sua extremidade podem passar despercebidas. Para a confirmação de que a totalidade desse tendão foi avaliada, é preciso identificar a estrutura anatômica que está em contato com o limite anterior do tendão supra-espinhal. Essa estrutura é o/a:

• A.

  Ligamento coracoacromial.

• B.

  Tendão do músculo subescapular.

• C.

  Tendão da porção longa do bíceps.

• D.

  Bolsa sinovial subcoracoide.

• E.

  Ligamento transverso do úmero.

Uma moça dá entrada no pronto-socorro com falta de ar, aperto na garganta e sibilos. Sua respiração era rápida e tinha fácies de sofrimento. PA: 140 80 mm Hg, FR: 20 mpm, pele fria e úmida. O exame do tórax mostrava hiperinsuflação, ausculta pulmonar sibilos telexpiratórios e murmúrio vesicular reduzido. SpO2 ar ambiente de 93%, pico de fluxo expiratório de 50% do valor previsto. Considerando que as crises de asma que devem ser classificadas segundo sua gravidade e o tratamento deve ser instituído imediatamente, avalie as assertivas a seguir, que indicam o(s) procedimento(s) mais adequado(s) ao caso descrito:

I. Doses adequadas e repetidas de beta-2 agonistas por via inalatória a cada 30 a 60 minutos na primeira hora constituem a medida inicial de tratamento (Evidência A).

II. Considera-se esse caso como de uma asma grave e a radiografia de tórax deve ser realizada pensando-se na possibilidade de um pneumotórax, pneumonia ou na necessidade de internação.

III. Após a instituição da terapêutica broncodilatadora e oxigênio, a reavaliação da gravidade deve ser realizada e uma boa resposta significa: sem sinais de gravidade e PFE > 70% do previsto.

IV. Antes da alta hospitalar, a paciente deve receber as seguintes orientações: utilizar 40 a 60 mg de hidrocortisona/dia, por 7 a 10 dias para adultos e, para crianças, 1 a 2 mg/Kg/dia (máximo de 60 mg/dia) por três a cinco dias; e utilizar técnica adequada quanto ao uso da medicação inalatória.

 Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas a assertiva I.

• B.

  Apenas as assertivas III e IV.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Apenas a assertiva II.

• E.

  Apenas as assertivas II e III.

A mãe de um recém-nascido, cujo parto ocorreu na 32.ª semana gestacional, apresentou doença hipertensiva da gestação (DHEG) descontrolada a partir da 31.ª semana gestacional. Uma cultura de swab cervical uterino realizada à época mostrou o crescimento de estreptococos B-hemolítico do grupo B. No seu prontuário médico, havia a informação de que recebera 12 mg de betametasona 18 horas antes do término da gestação, que ocorreu por cesariana 18 horas após a rotura da bolsa amniótica e o agravamento da DHEG. A paciente recebeu profilaxia com penicilina cristalina antes da interrupção da gestação, conforme recomendação de rotina obstétrica. O neonato nasceu pesando 1.800 g, em apneia e foi reanimado conforme as normas de reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria. Como respirava com dificuldade, a criança foi encaminhada para a unidade de cuidados intensivos neonatais; radiografia do tórax nela realizada mostrou um infiltrado retículogranular peri-hilar e pericárdico.

Tendo o caso clínico acima apresentado como referência, julgue os itens seguintes.

Nesse caso, é indicado, para o recém-nascido, o uso de surfactante de resgate e antibioticoterapia de amplo espectro por via endovenosa, inicialmente com ampicilina e gentamicina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à biossegurança em laboratórios clínicos, temos o uso de EPI. Marque a alternativa que contém o significado da sigla EPI:

• A.

  Equipamento de Proteção Individual.

• B.

  Equipamento de Proteção Ideal.

• C.

  Equipamento de Prioridade Inter-laboratorial.

• D.

  Equipamento de Proteção Industrial.

Com relação a tumores ósseos e lesões pseudotumorais, julgue os próximos itens.

O tumor de células gigantes é considerado uma lesão de comportamento benigno ou de malignidade indeterminada devido à sua baixa agressividade local e ao baixo risco de metastatização.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao narcisismo primário e ao secundário e suas relações com o processo de adoecimento, julgue os itens seguintes.

No narcisismo primário, o ego é o próprio objeto de amor e de investimento da pulsão, condição que provoca experiência de fusão; consequentemente, as pessoas com esse tipo de caráter apresentam dificuldade em tornar-se adultas, desenvolvendo doenças crônicas.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito das técnicas de diagnóstico em neurologia, julgue os itens subsecutivos.

Um paciente que apresenta quadro febril agudo, vômitos, dor de cabeça e tem liquor com pleocitose às custas de polimorfonucleares e hipoglicoraquia é provavelmente portador de meningite bacteriana.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a semiologia dos nervos cranianos, é correto afirmar:

• A.

  São características da síndrome de Horner: midríase, semiptose, enoftalmo e anidrose.

• B.

  O teste de Rinne negativo indica comprometimento da condução aérea do estímulo auditivo nos casos de surdez ou hipoacusia de condução.

• C.

  O fenômeno de Bell é caracterizado pela elevação do globo ocular (para cima e para fora) contralateral à lesão quando o paciente tenta fechar os olhos e é encontrado nos casos de paralisia facial periférica.

• D.

  Na oftalmoplegia internuclear (OIN) há déficit de adução contralateral à lesão do fascículo longitudinal medial associado a nistagmo de abdução no olho oposto.

• E.

  Na lesão do nervo trigêmeo, há desvio da mandíbula para o lado contralateral ao da lesão à abertura da boca.