Questões de Medicina

De acordo com a Portaria nº 2.728, de 11 de novembro de 2009, que dispõe sobre a Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST) e dá outras providências, a orientação para o desenvolvimento da Rede de Serviços Sentinela em Saúde do Trabalhador está baseada em municípios sentinela que serão definidos a partir de dados que indiquem fatores de riscos significativos à saúde do trabalhador, oriundos de processos de trabalho em seus territórios. Os dados citados são

• A.

  provenientes do SINAM (Sistema de Informação de Agravos de Notificação), do SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica) e do SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade).

• B.

  provenientes do SINAM (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) e do SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica).

• C.

  epidemiológicos, previdenciários e econômicos.

• D.

  sindicais e provenientes dos ministérios da saúde e do trabalho.

• E.

  provenientes das redes de atenção à saúde do trabalhador, das vigilâncias locais e dos sindicatos de trabalhadores.

Na oftalmopatia de Graves, a exoftalmia é resultante de

• A.

  edema palpebral

• B.

  retração palpebral

• C.

  proeminência dos vasos episclerais

• D.

  aumento das glândulas lacrimais

• E.

  aumento do retículo adiposo orbital

Assinale a alternativa que apresenta a doença que não é causada pelo agente etiológico amianto.

• A.

  Neoplasia maligna da laringe.

• B.

  Placas epicárdicas ou pericárdicas.

• C.

  Encefalopatia tóxica crônica.

• D.

  Derrame pleural.

• E.

  Mesotelioma do peritônio.

Paciente, 34 anos, vida sexual ativa, em uso de anticoncepção hormonal injetável, procura Serviço de Emergência Ginecológica por ter sido vítima de violência sexual com penetração anal e vaginal. Informa esquema completo de vacinação para Hepatite B há 5 anos. Dentre as várias medidas preventivas a serem tomadas, estão indicadas:

I. Anticoncepção de emergência: método de Yuspe ou com levonorgestrel.

II. Dose única de imunoglobulina humana antihepatite B 0,06ml/kg de peso IM.

III. Zidovudina, lamivudina e nelfinavir por 4 semanas.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e III.

• E.

  I, II e III.

O Nevus Halo também é conhecido como:

• A.

  Leucodermia gutata.

• B.

  Vitiligo.

• C.

  Nevus de Suttom.

• D.

  Nenhuma das alternativas anteriores.

Homem de 62 anos, ex-tabagista de 20 anos-maço, procura atendimento de rotina para acompanhamento de sua Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Refere crises de broncoespasmo quinzenais, sem piora da tosse, expectoração ou presença de febre. Atualmente usa apenas aminofilina como forma de tratamento. Nesta consulta trouxe radiografia de tórax evidenciando aumento do diâmetro anteroposterior do tórax e gasometria arterial (coletada ao repouso e com paciente assintomático) demonstrando PaO₂ de 72mmHg em ar ambiente.

Sobre este caso, leia as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os níveis de PaO2 deste paciente indicam a necessidade de oxigenioterapia domiciliar.

II. A aminofilina é um broncodilatador mais eficaz que o fenoterol nas crises de broncoespasmo.

III. Salmeterol e formoterol são exemplos de beta2-agonistas de ação prolongada.

• A.

  Apenas a I está correta.

• B.

  Apenas I e III estão corretas.

• C.

  Apenas a II está correta.

• D.

  Apenas II e III estão corretas.

• E.

  Apenas a III está correta.

Texto para responder às questões de 39 a 43.

Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi diagnosticado recidiva do tumor por biopsia. Após o devido tratamento do tumor recidivado, assinale a alternativa correta acerca da reabilitação vocal (para voltar a se comunicar verbalmente) ideal e com melhores resultados funcionais e estéticos (sociais), de acordo com a literatura, para esse paciente.

• A. Voz traqueoesofágica.
• B. Voz mecânica.
• C. Voz esofágica.
• D. Voz de sopro.
• E. Não há reabilitação para a voz nesse paciente.

Texto para responder às questões de 45 a 47.

Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) há 6 meses. Ao exame do estado mental, apresentou-se calmo, cooperativo, orientado, pensamento organizado, sem alterações de conteúdo; sem alterações de sensopercepção; humor ansioso. Memória e atenção sem alterações observáveis clinicamente. Considerando o caso, assinale a alternativa que apresenta a medida terapêutica a ser orientada ao paciente.

• A. Procurar o clínico que recomendou o IECA para considerar a introdução de um anti-hipertensivo alternativo e a prescrição de um benzodiazepínico de horário para alívio dos sintomas de ansiedade.
• B. Cloridrato de Paroxetina 20 mg, 1 comprimido ao dia e clonazepam 0,5 mg a cada 12 horas, nas primeiras duas semanas.
• C. Psicoterapia comportamental-cognitiva somente.
• D. Diazepan 10 mg, 2 a 3 vezes ao dia e Revia 50 mg, 1 comprimido pela manhã.
• E. Carbamazepina 200 mg, 3 comprimidos ao dia.

Considerando uma criança de cinco anos de idade com retardo de crescimento, distúrbio de comportamento, dismorfias faciais e distúrbio do sono, cujo cariótipo de alta resolução mostrou deleção intersticial 17p11.2, que foi confirmada por FISH, é correto afirmar que esses resultados confirmam o diagnóstico de Síndrome

• A. velocardiofacial.
• B. de Willians.
• C. de Smith-Magenis.
• D. de Angelman.
• E. de Wolf-Hirschhorn.

A causa mais comum de Ataque Isquêmico Transitório (AIT) e de Acidente Vascular Cerebral (AVC) é

• A. displasia fibromuscular
• B. aneurisma.
• C. embolias de origem cardíaca.
• D. arterite de Takayasu.
• E. aterosclerose.