Questões de Medicina

Paciente com 32 anos, nuligesta, sempre usou como método anticoncepcional o preservativo masculino. Chega à consulta com queixa de dismenorreia de forte intensidade, que atrapalha as atividades habituais, alcançando a nota 7 em 10, na escala visual analógica. Relata que tem dismenorreia desde a menarca, mas, há 4 anos, os sintomas pioraram, e há 1 ano, associaram-nos à menorragia. A paciente também relata dispareunia de profundidade, há 4 anos, e que piora com o orgasmo. Durante o exame físico, notouse ao toque vaginal presença de nódulo espessado, pouco móvel, muito doloroso, presente na região retro-uterina, além de dor ao mobilizar o útero. Tem citologia oncótica normal realizada há 9 meses, além de o colo estar epitelizado e haver presença de leucorreia, em grumos, sem odor nas paredes vaginais. Também apresenta ultrassonografia transvaginal normal realizada há 2 meses. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O diagnóstico é Doença Inflamatória Pélvica Aguda (DIPA), e deve-se iniciar o tratamento com Doxiciclina 100mg VO a cada 12 horas, por 14 dias.

• B.

  O diagnóstico é abscesso pélvico, devendo-se proceder com internação e antibiótico terapia.

• C.

  O diagnóstico é vaginite associada à dismenorreia primária, devedo-se tratar a vaginite com nistatina e não são necessários exames adicionais.

• D.

  O diagnóstico é dismenorreia secundária que, provavelmente, está relacionada à endometriose profunda infiltrativa. A ressonância nuclear magnética de pelve ou a ultrassonografia especializada, com preparo intestinal, é necessária para estadiamento da doença e programação do tratamento.

• E.

  O exame físico sugere Câncer de Colo do Útero. O estadiamento é clínico e deve-se proceder com nova coleta de citologia oncótica e encaminhar ao ambulatório de genitoscopia.

A respeito dos importantes papéis que a medula espinhal exerce no sistema motor e no sensitivo, além do trofismo e das funções autonômicas, julgue os itens a seguir.

As funções autonômicas medulares são classificadas em simpáticas e parassimpáticas, podendo ter efeito visceral e vasomotor.

• C. Certo
• E. Errado

A cranioestenose, causada pelo fechamento da sutura metópica, é a:

• A.

  turricefalia.

• B.

  cranioestenose secunndária.

• C.

  braquicefalia.

• D.

  trigonocefalia.

• E.

  escafocefalia.

De acordo com a VI Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, a hipertensão arterial sistêmica secundária (HAS-S) tem prevalência de 3% a 5%. Antes de se investigarem causas secundárias de HAS, devem-se excluir: medida inadequada da pressão arterial; hipertensão do avental branco; tratamento inadequado; não adesão ao tratamento; progressão das lesões nos órgãos-alvos da hipertensão; presença de comorbidades e interação com medicamentos.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes, acerca da HAS.

Feocromocitomas são tumores de células argentafins que se localizam na medula adrenal ou em regiões extra-adrenais (paragangliomas), que, em geral, produzem catecolaminas e se associam a quadro clínico de HAS paroxística (30% dos casos) ou sustentada com ou sem paroxismos (50% a 60% dos casos). Para o diagnóstico da presença de feocromocitomas, utiliza-se a dosagem das catecolaminas e seus metabólitos, sendo a dosagem do ácido vanilmandélico urinário o teste mais sensível e menos específico para a confirmação diagnóstica.

• C. Certo
• E. Errado

J. N., sexo feminino, 28 anos, paciente em fase de amamentação, em exame clínico mostra-se febril, mama apresentando infecção, dura, avermelhada e dolorida. Em pacientes sob tais circunstâncias, o organismo causador mais comum da infecção é o(a)

• A.

  Escherichia coli.

• B.

  Salmonella Enteritidis.

• C.

  Listeria monocytogenes.

• D.

  Staphilococcus aureus.

• E.

  Clostridium botulinum.

São cefalosporinas de segunda geração ativas contra Haemophilus:

• A.

  imipeném e aztreonam.

• B.

  aztreonam e ceftazidima.

• C.

  cefamandol e cefuroxima.

• D.

  meticilina e cefalotina.

• E.

  carbenicilina e ticarcilina.

Assinale a alternativa que apresenta apenas exemplos de antimicrobianos beta-lactâmicos.

• A.

  Clindamicina, linezolida e vancomicina.

• B.

  Sulfadiazina, norfloxacina e teicoplanina.

• C.

  Ceftazidima, imipenem e aztreonam.

• D.

  Azitromicina, claritromicina e eritromicina.

• E.

  Daptomicina, tigeciclina e levofloxacina.

Um jovem de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico com relato de que, há dois dias, notou a presença de pequena ferida na glande peniana. Informou não ser usuário de drogas ilícitas, disse ter tido relação sexual com mais de três parceiras nas últimas duas semanas, e que nem sempre usa preservativo. Negou uso regular de medicamentos e outras doenças. O exame do pênis evidenciou a presença de lesão ulcerada, na face posterior do sulco balanoprepucial, arredondada, com 1 cm de extensão, indolor, borda elevada e endurecida e base infiltrada com pequena quantidade de secreção serosa. Os gânglios inguinais estavam palpáveis bilateralmente, eram móveis, bem definidos, tinham consistência elástica e estavam indolores. O jovem não apresentava outras alterações no restante do exame físico.

Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

Nessa situação clínica, a principal hipótese diagnóstica é de sífilis primária.

• C. Certo
• E. Errado

Dos fatores abaixo assinale a alternativa que contenha um dos fatores protetores para a doença de Alzheimer:

• A.

  Fumo.

• B.

  Trauma craniano.

• C.

  Dieta rica em antioxidantes.

• D.

  Hiperhomocisteinemia.

Considerando que evidenciar a causa mortis é a meta fundamental da necropsia, tanto do ponto de vista médico quanto do jurídico, julgue os itens subsequentes.

No exame do coração, normalmente existe pouco líquido citrino-amarelado, seroso, que pode ser encontrado em maior quantidade nos casos de hidropericárdio ou de morte súbita.

• C. Certo
• E. Errado