Questões de Medicina

A Constituição de 1988 determina as competências do Sistema Único de Saúde. Figuram entre elas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.

• B.

  Incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico.

• C.

  Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano.

• D.

  Colaborar na proteção do meio ambiente, nele não compreendido o trabalho, a cargo do Ministério do Trabalho.

Acerca da tiroxina (T4) e da triiodotironina (T3), hormônios produzidos pela glândula tireoide, assinale a opção correta.

• A.

  Os níveis totais da T3 e da T4 elevam-se, comumente, em pacientes com síndrome nefrótica.

• B.

  Em indivíduos em condições fisiológicas normais, a tireoide produz T3 em maior quantidade do que T4.

• C.

  A T3 e a T4 ligam-se, com alta afinidade, aos seus receptores nucleares do tipo α (TRα) e do tipo β (TRβ), que estão expressos na maioria dos tecidos, sendo o TRβ o de maior expressão no cérebro, no rim, nas gônadas, no músculo e no coração.

• D.

  A T3 liga-se aos receptores com uma afinidade maior do que a T4, fato que explica sua maior potência hormonal.

• E.

  A diminuição da ligação da T3 com o receptor (TR) estimula a expressão gênica celular.

Acerca das efusões pleurais e da atuação do cirurgião nesses casos, julgue os itens subsecutivos.

Na suspeita de quilotórax, deve-se dosar o colesterol no líquido pleural; valores acima de 30 mg/L são diagnósticos.

• C. Certo
• E. Errado

Conforme a I Diretriz Brasileira de Cardio-Oncologia da SBC, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Uma definição padronizada de cardiotoxicidade é essencial para fins assistenciais e de pesquisa na população portadora de neoplasia em tratamento quimioterápico. Nas últimas duas décadas, as definições de cardiotoxicidade dos ensaios clínicos de oncologia são baseadas nas medidas do índice cardiotorácico (ICT) no raio x de tórax PA.

• B.

  Doenças cardiovasculares prévias como hipertensão arterial, doença coronária não são consideradas fatores de risco para o desenvolvimento de cardiotoxicidade em pacientes com uso de antraciclinas (quimioterápico).

• C.

  São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

• D.

  São manifestações de cardiotoxicidade que podem ser desencadeadas com a utilização de alguns quimioterápicos em oncologia: insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares e supraventriculares, isquemia miocárdica aguda com ou sem supra de seguimento ST, disfunção ventricular esquerda assintomática, hipertensão arterial sistêmica e doença pericárdica.

• E.

  Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) são ineficazes no contexto de cardiotoxicidade por atuarem somente no remodelamento ventricular e no antagonismo neuro-humoral da insuficiência cardíaca não cardiotóxica e está formalmente contraindicado em pacientes com câncer de pulmão pelo risco de tosse.

São, respectivamente, uma manifestação maior e menor de febre reumática:

• A.

  nódulos subcutâneos e febre.

• B.

  cardite e antiestreptolisina O aumentada.

• C.

  artralgia e proteína C elevada.

• D.

  coreia e eritema marginado.

• E.

  intervalo PR prolongado e VHS aumentado.

O fenômeno de Raynaud ocorre em 80 a 90% dos pacientes portadores de:

• A.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• B.

  dermatomiosite

• C.

  esclerodermia

• D.

  polimiosite.

• E.

  lúpus discoide.

Devido a um risco aumentado de rash cutâneo, o medicamento que deve ter sua doses elevadas lentamente é

• A. carbamazepina.
• B. quetiapina.
• C. topiramato
• D. lamotrigina.
• E. oxcarbazepina.

A perna é um dos segmentos corporais mais expostos dos membros. Os ferimentos diretos são frequentes, especialmente do terço médio, e a tíbia é vulnerável em seu aspecto anterior, meramente protegida pela pele. Em relação ao retalho fasciocutâneo da artéria safena, assinale a alternativa correta.

• A. A pele da região medial da panturrilha é nutrida por dois grupos de artérias: artéria safena e artéria perfurante da cabeça medial do gastrocnêmio.
• B. Esse retalho não pode ser usado como retalho cruzado (cross-leg) por ser curto em extensão.
• C. É usado principalmente na cobertura do terço distal da perna e do tornozelo.
• D. Não há necessidade da inclusão da fáscia profunda para preservação da rede vascular suprafascial e das anastomoses entre os vasos cutâneos e fasciais.
• E. Pode ser usado para cobertura da região infrapatelar do joelho e dos dois terços proximais da tíbia.

Acerca da hipertensão renovascular (HRV), julgue os itens subsequentes.

A arteriografia renal é o exame padrão (padrão ouro) para o rastreamento da HRV.

• C. Certo
• E. Errado

Segundo White e Panjabi são critérios de instabilidade em fraturas da coluna cervical baixa:

• A.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, elementos anteriores destruídos e lesão medular.

• B.

  estreitamento anormal do disco, elementos anteriores destruídos e lesão medular.

• C.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, rotação relativa no plano sagital de 10° e estreitamento anormal do disco.

• D.

  rotação relativa no plano sagital de 10°, elementos anteriores destruídos e estreitamento anormal do disco.

• E.

  translação de 2,5 mm no plano sagital, rotação relativa no plano sagital de 10° e lesão medular.