Questões de Medicina

A doença renal crônica (DRC), desencadeada pela queda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG), classifica-se em cinco estágios, de acordo com o valor da TFG e da proteinúria. Pacientes no estágio 5 — atingido com a depuração de creatinina estimada <15 mL/min/1,73 m² de superfície corporal (SC) — sofrem distúrbios funcionais em quase todos os sistemas do organismo, tendo a denominada síndrome urêmica. Com relação aos diferentes estágios da DRC e aos sinais e sintomas dessa doença, assinale a opção correta.

• A.

  Metformina é indicada para tratar portadores de DRC não diabéticos, com TFG abaixo de 40 mL/min/ 1,73 m² SC, e que sofrem de intolerância à glicose.

• B.

  Pacientes com DRC apresentam compostos com peso molecular entre 500 Da e 1.500 Da, formados por moléculas médias ou intermediárias que são retidas no organismo. Não há evidências clínicas, contudo, de que essas moléculas causem morbidade e mortalidade, comportando-se como uma toxina urêmica.

• C.

  Portadores de DRC decorrente de doenças como o diabetes melito, a uropatia obstrutiva e a nefropatia falciforme podem desenvolver hiperpotassemia precoce, desproporcionalmente ao declínio na TFG.

• D.

  A anemia do tipo hipoproliferativa decorrente da baixa produção de eritropoietina surge comumente a partir do estágio 1 da DRC, afetando quase todos os pacientes com DRC no estágio 2.

• E.

  A presença de hipertrofia ventricular esquerda em portadores de DRC no estágio 5 que são obesos não constitui fator de risco importante à mortalidade cardiovascular.

Acerca das efusões pleurais e da atuação do cirurgião nesses casos, julgue os itens subsecutivos.

Volume maior ou igual a um hemitórax e loculação são critérios anatômicos para a drenagem pleural na presença de derrame parapneumônico.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a Diretriz Brasileira de Valvopatias de 2011, é CORRETO afirmar a respeito dos sopros cardíacos encontrados nessa patologia:

• A.

  Sopro diastólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em decrescendo, aspirativo. Esse tipo de sopro é resultado de regurgitação pelas valvas semilunares incompetentes, isto é, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

• B.

  Em casos de infarto aórtico (IAo) importante podem ocorrer sopro mesodiastólico aórtico por hiperfluxo e sopro mesossistólico mitral por fluxo direcionado para valva mitral deixando-a semifechada durante a diástole ventricular (sopro de Austin-Flint).

• C.

  Sopro sistólico em focos da base, de alta frequência, com configuração em diamante e rude. Esse tipo de sopro caracteriza ejeção pelas valvas semilunares com obstrução; portanto, deve-se considerar a presença de estenose aórtica e/ou de estenose pulmonar.

• D.

  A primeira bulha é hipofonética na estenose mitral e habitualmente hiperfonética nas outras valvopatias, quando existe calcificação ou disfunção ventricular grave.

• E.

  O sopro da estenose mitral frequentemente tem grande intensidade e é precedido de estalido de abertura da valva (sinal patognomônico de sequela reumatismal). Quanto mais tardio o estalido e o início do sopro, mais importante a estenose.

São característicos da síndrome de Eisenmenger:

• A.

  estenose mitral e coartação da aorta.

• B.

  cianose central e baqueteamento digital.

• C.

  pericardite e febre.

• D.

  taquicardia ventricular e QT longo.

• E.

  bloqueio de ramo e bloqueio atrioventricular.

A isquemia intestinal sintomática é rara, porem estenoses e oclusões nas artérias intestinais são comuns. Sobre a isquemia mesentérica aguda é correto afirmar:

I – A isquemia mesentérica aguda é definida como uma redução crônica e sintomática no fluxo sanguíneo intestinal de magnitude insuficiente para causar infarto intestinal.

II – A isquemia mesentérica não oclusiva pode ser causada por vasoespamo intenso e prolongado, associado ao uso de drogas como ergot e cocaína.

III - A isquemia mesentérica não oclusiva pode ser causada por doença sistêmica grave com choque ou insuficiência cardíaca grave.

• A.

  I e II;

• B.

  II e III;

• C.

  I e III;

• D.

  I, II e III.

Durante apreciação do exame psíquico, o examinador avalia a psicopatologia do entrevistado. A interpretação de provérbios é um modo de examinar a capacidade de

• A. julgamento.
• B. pensamento Abstrato.
• C. controle dos impulsos.
• D. inteligência.
• E. linguagem.

O tratamento preventivo e da fase aguda da Migraine (moderada a severa), em paciente com história clínica de estresse e hipertensão arterial, pode ser realizado com

• A. hidroclorotiazídicos e beta-bloqueadores.
• B. beta-bloqueadores e acetaminofen.
• C. acetaminofen e AAS.
• D. dexametasona e AAS.
• E. terapias comportamental-cognitiva e de relaxamento não são recomendadas.

O retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata possui grande versatilidade, podendo ser utilizado em inúmeras situações. A grande quantidade de pele disponível e a segurança do pedículo são as suas principais características, além da porção cutânea que pode ser até três vezes maior que as dimensões do músculo. Em relação a esse retalho, assinale a alternativa correta.

• A. É classificado como tipo II de Mathes e Nahai.
• B. Esse retalho não possui suprimento nervoso.
• C. É geralmente confeccionado sem o músculo e transposto para a área receptora somente com tecido fasciocutâneo.
• D. É nutrido por um único pedículo originado da artéria circunflexa lateral.
• E. É impossível a cobertura de defeitos em parede abdominal anterior, em virtude de seu arco de rotação.

Acerca da hipertensão renovascular (HRV), julgue os itens subsequentes.

O uso de inibidores da enzima de conversão para o tratamento da HRV pode levar a insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

O osteoma osteoide na coluna vertebral é mais frequente na região

• A.

  cervical, no arco vertebral.

• B.

  torácica, no corpo vertebral.

• C.

  torácica, no arco vertebral.

• D.

  lombar, no corpo vertebral.

• E.

  lombar, no arco vertebral.