Questões de Medicina

A síndrome da dor miofascial constitui-se um dos principais acometimentos do sistema musculoesquelético. Sabe-se atualmente que o tratamento por acupuntura é uma das opções terapêuticas para essa condição nosológica e que são necessários alguns conhecimentos específicos. Assinale a alternativa correta a respeito desses conhecimentos.

• A.

  A dor na síndrome miofascial é circunscrita à localização do ponto-gatilho.

• B.

  Os exames de imagem são obrigatórios para o diagnóstico da síndrome da dor miofascial.

• C.

  Os pontos-gatilho miofasciais são encontrados nas áreas de inserção dos músculos, nas áreas livres dos músculos e também, algumas vezes, nos ventres dos músculos.

• D.

  A desativação dos pontos-gatilho somente poderá ser feita mediante o agulhamento superficial em áreas subjacentes.

• E.

  A fibromialgia é uma disfunção na qual o desenvolvimento da dor generalizada está relacionado exclusivamente à presença de pontos-gatilho.

O diabete melito (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresentam em comum a hiperglicemia. Essa hiperglicemia é o resultado de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambos. A classificação atual do DM é baseada na etiologia e não no tipo de tratamento. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA:

• A. O DM tipo 1 , forma presente em 90%95% dos casos, é o resultado de uma destruição das células beta pancreáticas com consequente deficiência de insulina.
• B. O DM tipo 2 é a forma presente em 5%10% dos casos e caracterizase por defeitos na ação e na secreção da insulina.
• C. O DM gestacional , com início ou diagnóstico durante a gestação, é similar ao DM tipo 1, em que ocorre destruição das células beta pancreáticas.
• D. Outros tipos específicos de DM é uma classificação em que os agentes causadores podem ser identificados. Pertencem a essa classificação formas menos comuns de DM: pancreatite, acromegalia, Síndrome de Cushing, uso de glicocorticóides.

O exame da gota espessa é utilizado no diagnóstico da seguinte patologia:

• A.

  malária;

• B.

  dengue;

• C.

  anemia falciforme;

• D.

  doença de chagas;

• E.

  sífilis.

Dentre os transtornos alimentares enquadram-se os quadros de anorexia e bulimia nervosa. No que se refere à terapia nutricional nessas situações, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O fornecimento calórico-protéico de pacientes com anorexia nervosa e desnutrição grave deve ser agressivo, recomendando-se iniciar com mais de 35 Kcal/Kg/dia para reverter o processo catabólico.

• B.

  Na bulimia nervosa, o objetivo inicial do tratamento nutricional é o de encorajar o paciente na prática de refeições regulares, evitando-se longos períodos de jejum, que podem levar a ciclos de episódios bulímicos.

• C.

  A terapia nutricional parenteral é indicada naqueles pacientes com distúrbios alimentares com perda de peso grave e quando os tratamentos convencionais (dieta oral, enteral e mudança comportamental) não tenham tido êxito.

• D.

  A decisão sobre a necessidade da terapia nutricional nesses pacientes deve considerar, além do estado de desnutrição, a estrutura psíquica e a história social dos pacientes.

• E.

  Na realimentação com terapia de nutrição parenteral em pacientes com anorexia nervosa, podem ocorrer distúrbios eletrólitos graves, como hipofosfatemia e hipocalemia.

Com referência à avaliação da marcha, julgue os itens que se seguem.

Ao desenvolver a marcha escarvante, o paciente mantém os dois membros inferiores enrijecidos e semifletidos, arrasta os pés e cruza as pernas uma na frente da outra, quando tenta caminhar. O movimento das pernas lembra uma tesoura em funcionamento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à histologia dos vários tipos de tumores encontrados dentro do crânio, assinale a alternativa correta.

• A.

  Germinomas do sistema nervoso central são semelhantes histologicamente ao seminoma testicular e ao disgerminoma ovariano. Tipicamente, apresentam duas populações celulares: uma, formada de células neoplásicas grandes; e outra, de pequenos linfócitos reativos.

• B.

  Pineoblastomas são tumores altamente malignos, cuja característica histológica são os corpos psamomatosos.

• C.

  Pineocitomas são tumores bem circunscritos, cujas células arranjam-se em pseudorrosetas.

• D.

  Xantoastrocitomas pleomórficos são tumores malignos do cerebelo, cujas células arranjam-se formando os corpos de verocay.

• E.

  Schwannomas são tumores da bainha do nervo, com aspecto histológico que lembra um ovo frito, pelo halo claro em volta do núcleo das células.

Considere que um indivíduo seja portador de glomerulopatia diabética, com hipertensão arterial. Nesse caso, ele deve ter como terapêutica inicial de escolha

• A.

  betabloqueadores para proteger o coração da esclerose, que se acentua quando há glomerulonefrite diabética.

• B.

  bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona para diminuir a hiperfiltração associada e a possível proteinúria.

• C.

  diurético tiazídico para induzir a diminuição da volemia e diminuir a hiperfiltração.

• D.

  inibidores da bradicinina, que, quando aumentada, induz à vasoconstricção e piora a hipertensão arterial.

• E.

  alfabloqueadores, porque têm ação vasodilatadora.

As doenças ocupacionais respiratórias apresentam diferentes expressões histológicas ante agressões de agentes externos inaláveis. A correta associação entre a expressão histológica e o agente causador está apresentada em:

• A.

  Dano alveolar difuso → radiações.

• B.

  Pneumonia intersticial descamativa → berílio.

• C.

  Pneumonia intersticial por células gigantes → sílica.

• D.

  Proteinose alveolar → teflon.

• E.

  Doença granulamotosa intersticial difusa → asbesto.

Trabalhadores de indústria têxtil são mais propensos a desenvolver

• A.

  berilose.

• B.

  bissinose.

• C.

  asbestose.

• D.

  siderose.

• E.

  silicose.

A solução sulfocrômica é utilizadas para limpar vidrarias com residuos de difícil remoção. Com o uso repetido, a solução torna-se esverdeada e deve ser descartada. Para isso, o procedimento CORRETO é:

• A.

  diluí-la em pequenos volumes de água;

• B.

  neutralizá-la com acido clorídico;

• C.

  neutralizá-la com hidróxido de sódio;

• D.

  neutralizá-la com acido nítrico;

• E.

  Diluí-la em hidróxido de alumínio.