Questões de Medicina

Um homem de 23 anos de idade, auxiliar de carpintaria, procurou assistência médica relatando estar com uma mancha dormente (que, segundo ele, não ardia, não coçava e não doía) surgida havia 4 meses e que não apresenta alteração quando exposta à luz do sol. Ele negou haver familiares seus com doenças de pele. O exame físico nele realizado mostrou pressão arterial de 120 mmHg × 75 mmHg. Ao exame dermatológico, verificou-se pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por presença de uma mancha hipocrômica localizada na face posterior e lateral da mão esquerda, com limites imprecisos. O homem informou não sentir dor, apenas leve formigamento no local. O exame de sensibilidade da lesão revelou hipoestesia térmica, dolorosa e tátil. Observaram-se, ainda, discreta madarose em ambos os supercílios e leve infiltração dos pavilhões auriculares. Foi constatado espessamento não doloroso e bilateral dos nervos ulnares à palpação dos nervos periféricos.

Com base no caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

Das informações clínicas mencionadas conclui-se que se deva iniciar o tratamento do paciente administrando-lhe rifampicina, pirazinamina e isoniazida.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 45 anos de idade, sedentário, hipertenso e tabagista (50 anos-maço), com histórico familiar relevante de doença arterial coronariana, buscou auxílio médico para a avaliação dos riscos que poderia ter de contrair doenças cardiovasculares e para receber orientações em relação à mudança de hábitos alimentares e de seu estilo de vida, de modo geral.

Com base no caso acima e tendo em vista a doença arterial coronariana, julgue os itens a seguir.

Sabendo-se que a unidade anos-maço é utilizada para determinar a carga tabágica de um tabagista, caso o paciente em questão fume 5 maços de cigarro ao dia, por 10 anos, ou caso fume 2 maços de cigarro ao dia, por 25, ele terá fumado 50 anos-maço.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente vítima de acidente automobilístico é admitido na Emergência com quadro de choque hipovolêmico severo, com diagnóstico de politraumatismo. Não apresentava sangramentos evidentes na admissão; tinha escoriações discretas em membros e foi submetido a investigação com tomografia de tórax e abdômen, que não demonstrou hemotórax, hemoperitônio ou roturas de vísceras ocas. Como causa do choque hemorrágico, foi aventada a possibilidade de fratura óssea. Qual das fraturas abaixo relacionadas poderia desencadear o choque do paciente por sangramento oculto?

• A.

  de pelve.

• B.

  de fêmur.

• C.

  de úmero.

• D.

  de tíbia e perônio.

• E.

  de rádio e cúbito.

Julgue os itens seguintes, relativos a métodos de desinfecção e esterilização.

O material utilizado para embalagem de artigos hospitalares a serem esterilizados deve permitir o contato desses artigos com o agente esterilizante, mantendo-os livres de microrganismos pelo menos até a estocagem.

• C. Certo
• E. Errado

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

Um recém-nascido (RN) do sexo masculino, nascido com 3.200 g e com escore Apgar de 9 e 9, apresenta imperfuração anal. Ao exame físico, abdome moderadamente distendido e flácido; períneo com leve demarcação interglútea, com ausência da abertura anal. Nenhum mecônio foi visto no períneo.

Com relação ao caso apresentado no texto, considere que, no dia seguinte, o RN tenha apresentado abdome distendido e períneo sem alterações. Nessa situação, a conduta apropriada deve incluir

• A.

  colostomia em alça no colo transverso.

• B.

  colostomia no colo transverso direito e fístula mucosa.

• C.

  cistouretrografia miccional para avaliação de provável fístula urinária.

• D.

  colostomia no colo sigmoide proximal e fístula mucosa.

• E.

  colostomia no colo sigmoide feita o mais distal possível.

No diagnóstico da embolia pulmonar, podemos AFIRMAR que:

• A.

  se o D-dímero é normal, o diagnóstico é quase sempre excluído;

• B.

  o ECG pode mostrar evidência e cor pulmonale agudo;

• C.

  a medida dos gases sanguíneos arteriais, em ar ambiente, não é último para excluir o dignóstico;

• D.

  cintilografia pulmonar é mais útil quando inequivocamente normal ou altamente sugestivo de embolia pulmonar;

• E.

  todas as alternativas estão corretas.

O objetivo do tratamento da hipertensão arterial (HA) é reduzir as complicações cardiovasculares e renais. Com relação ao tratamento dessa patologia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Modificações do estilo de vida, como a perda de peso, dieta hipossódica e atividade física, têm efeito limitado na redução da pressão arterial (PA); quando combinados, reduzem em cerca de 10 mmHg a PA sistólica.

• B.

  Modificações do estilo de vida, como a perda de peso, dieta hipossódica e atividade física, têm efeito limitado na redução da pressão arterial (PA); quando combinados, reduzem em cerca de 10 mmHg a PA sistólica.

• C.

  Nos pacientes hipertensos estágio II, a terapia inicial combinada não traz benefícios, apenas adicionam paraefeitos.

• D.

  Diuréticos tiazídicos são a droga de escolha inicial nos hipertensos estágio I.

• E.

  Bloqueadores do canal de cálcio de curta ação são bem tolerados nos hipertensos estágio I, assim como inibidores da ECA e, portanto, recomendados.

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

A idade do paciente, o atraso na chegada ao hospital e a presença de comorbidades são variáveis associadas a pior prognóstico, na situação em tela.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens em seguida, referentes à manutenção das vias aéreas.

No paciente com estômago cheio, deve-se utilizar máscara laríngea para evitar que ele aspire conteúdo gástrico.

• C. Certo
• E. Errado

A incapacidade de identificação de um objeto sem haver deficit sensorial ou deterioração global das funções superiores, transtorno de consciência ou da atenção é denominada

• A.

  alexia.

• B.

  afasia.

• C.

  apraxia.

• D.

  agnosia.

• E.

  disdiadococinesi