Questões de Medicina

A população mundial possui cerca de um bilhão de hipertensos, e a prevalência da doença aumenta com a idade. Com relação à hipertensão arterial (HA), assinale a alternativa correta.

• A.

  Em pacientes acima de cinquenta anos de idade, o componente diastólico da pressão arterial é mais importante como fator de risco para doença cardiovascular que a pressão arterial sistólica.

• B.

  A apneia do sono é uma causa identificável de HA, no entanto de caráter benigno, pois raramente leva a complicações como fibrilação atrial e stroke.

• C.

  A disfunção endotelial é caracterizada pela redução da liberação de óxido nítrico, bem como pelo aumento de substâncias pró-inflamatórias, perpetuando a HA.

• D.

  A doença cardíaca isquêmica é a forma mais comum de lesão de órgão-alvo associado à HA, e, nesse caso, o tratamento de escolha faz-se com associação de diuréticos e bloqueadores do canal de cálcio.

• E.

  Na hipertrofia ventricular esquerda, a vasodilatação coronariana (reserva coronariana) é um mecanismo que está preservado.

A respeito desse situação clínica, julgue os seguintes itens.

Nesse caso, está indicado o uso de enoxaparina, cuja dose de manutenção deve ser reduzida em 25% (0,75 mg/kg de peso corporal, de 12 em 12 horas, em vez de 1,0 mg/kg de peso corporal, a cada 12 horas).

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um lactente nascido a termo, com 38 semanas, seja escalado para cirurgia de correção de hérnia umbilical com cinco semanas de vida, julgue os itens a seguir.

O volume sanguíneo dessa criança é estimado em 100 mL/kg.

• C. Certo
• E. Errado

A estimulação elétrica funcional (FES) só pode ser realizada em pacientes com

• A.

  lesões do neurônio motor inferior.

• B.

  miopatias.

• C.

  lesões do neurônio motor superior.

• D.

  lesões da placa motora.

• E.

  lesões do neurônio motor inferior e do superior.

Criança com onze anos de idade, vítima de trauma torácico, evoluiu com fístula pleural. Está sob ventilação mecânica invasiva. A conduta correta para a ventilação mecânica desse paciente é

• A.

  reduzir a frequência respiratória.

• B.

  aumentar PEEP.

• C.

  aumentar tempo inspiratório.

• D.

  reduzir tempo expiratório.

• E.

  aumentar pressão inspiratória máxima.

Criança com dor escrotal aguda apresenta um dilema diagnóstico urgente, onde os achados patognomônicos são infrequentes e dano espermatogênico ocorre entre 6 e 24 horas de início dos sintomas, quando se tratar de torção testicular. Com relação ao escroto agudo, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  A torção extravaginal é característica dos recém-nascidos, sendo que este evento costuma ocorrer no período pré-natal em mais de 80% dos casos.

• B.

  A torção intravaginal é a mais comum, sendo responsável por mais de 90% dos casos de torção de testículo em crianças e quase 100% ocorre após os dois primeiros anos de vida.

• C.

  Ao exame físico, o testículo está horizontalizado e o cordão espermático pode apresentar trajeto tortuoso, sinal denominado “spiral twist”.

• D.

  Todos os casos com menos de 24 horas de história e que não apresentarem sinais claros de torção de apêndice testicular ou de orquiepididimite devem ser operados imediatamente, sem necessidade de exames complementares.

• E.

  A presença de nódulo azul na bolsa (blue dot sing) e nódulo preto à transiluminação são sugestivos de torção testicular.

Recém-nascido prematuro com IG de 27 semanas está com 19 dias de vida. Sob CPAP nasal e em uso de cefalosporina de 4.ª geração e vancomicina, além de nutrição parenteral parcial. Tem catéter central em VJID. Iniciou com episódios de apneia e bradicardia, além de apresentar resíduos gástricos. Hemograma completo, que foi repetido, compatível com plaquetopenia. Dosagem de creatinina foi de 0,5 mg/dL. Nesse caso, a conduta correta é iniciar

• A.

  anfotericina lipossomal, após coleta de hemocultura.

• B.

  variconazol, após coleta de hemocultura.

• C.

  caspafungina, após coleta de hemocultura.

• D.

  anfotericina B, após coleta de hemocultura.

• E.

  micafungina, após coleta de hemocultura.

Um menino nascido de parto normal, a termo, com Apgar = 8/9, peso corporal = 3.250 kg e estatura = 49 cm, faz acompanhamento do crescimento em posto de saúde próximo a sua residência. Atualmente, ele se encontra com um ano e quatro meses, e seu exame físico mostra, entre outros dados, peso corporal = 10 kg e estatura = 77 cm. Nas figuras abaixo, são mostrados gráficos da nova curva de crescimento da Organização Mundial de Saúde quanto aos indicadores comprimento estatura /idade (E/I) peso/idade (P/I), e índice de massa corporal IMC/idade.

Com referência aos dados ponderoestaturais da criança descrita no texto e aos gráficos apresentados, julgue os itens de 26 a 28.

O percentil do IMC/I da criança significa baixo IMC para a idade.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE a pergunta abaixo.

A maior susceptibilidade à ototoxicidade aos antibióticos aminoglicosídeos pode ser decorrente de uma mutação genética. Qual o padrão de herança?

• A.

  Autossômica dominante.

• B.

  Mitocondrial.

• C.

  Autossômica recessiva.

• D.

  Ligada ao cromossomo X.

• E.

  Ligada ao cromossomo Y.

Em relação às fraturas pélvicas, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  O complexo ligamentar sacrilíaco é dividido em ligamentos posterior e anterior, sendo os ligamentos anteriores os que proporcionam mais estabilidade.

• B.

  Segundo a classificação de TILE as lesões em livro aberto da bacia são classificadas como C1.

• C.

  A lesão em alça de balde é proveniente de um trauma de alta energia, provocando uma instabilidade vertical no anel pélvico.

• D.

  Radiografia do trato de saída (outlet) é realizada com o paciente em posição supina e o feixe de raios direcionado 45 graus caudal.

• E.

  A principal artéria da pelve é a artéria ilíaca interna, também chamada de hipogástrica.