Questões de Medicina

Sobre a SÍNDROME DE COGAN, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A ceratite intersticial é a manifestação clássica dessa síndrome. Mas vários outros tipos de lesões oculares podem ocorrer, com esclerite, conjuntivite, episclerite, uveíte, vasculite retiniana, pseudotumor orbitário e pan-oftalmite.

• B.

  Além da presença de inflamação ocular e disfunção audiovestibular, podem ser encontrados achados de vasculite sistêmica de grandes vasos, com aortite, estenose de artéria renal e oclusão de grandes vasos.

• C.

  A disfunção audiovestibular pode levar a um início agudo de vertigem, tontura, náusea e vômito.

• D.

  Perda auditiva neurossensorial severa e surdez ocorrem em cerca de 50% dos pacientes acometidos.

• E.

  ANCA-P (anticorpos antimieloperoxidase) é encontrada em cerca de metade dos pacientes e tem correlação maior atividade e agressividade, tanto do acometimento ocular quanto do audiovestibular.

A respeito da atividade pericial, julgue os itens seguintes.

O psiquiatra, na função de perito, deverá esclarecer ao examinando que as informações que este vier a prestar não estarão cobertas por sigilo. Portanto, em relação a terceiros, inexiste a obrigatoriedade do médico de manter a mesma discrição que teria se tivesse colhido as informações durante o transcurso de um atendimento clínico, uma vez que o processo é público.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente C.A.B., sexo masculino, 33 anos, apresentou intensa dor no Epigástrio, de origem súbita e que, após poucas horas, tornou-se difusa e acompanhando-se de parada de eliminação de flatos e de fezes. Ao exame físico, apresentava-se com abdômen em tábua e o Rx simples demonstrava pneumoperitônio. Foi operado com diagnóstico de úlcera duodenal perfurada com peritonite. Foi realizada rafia do duodeno e instituído antibióticoterapia no pós-operatório (amicacina+ampicilina) durante 7 dias. Evoluiu bem e recebeu alta no sétimo D.P.O. Por volta do décimo quinto D.P.O, passou a apresentar episódios de diarréia (10 evacuações ao dia) e dor abdominal tipo cólica.

Indique o diagnóstico mais provável e o exame inicial de escolha.

• A.

  Colite Isquêmica, colonoscopia.

• B.

  Colite pseudomembranosa, colonoscopia.

• C.

  Abscesso intra-abdominal, laparoscopia

• D.

  Colite amebiana, colonoscopia.

• E.

  R.U. aguda devido a baixa imunidade, colonoscopia.

Bruno tem 18 meses de idade e foi internado por apresentar prostração, gemência, letargia e taquipneia. Ao exame apresenta edema moderado de membros inferiores, boa perfusão periférica e estertores crepitantes finos na base do pulmão direito. Exames laboratoriais: Na = 128mEq/L; K = 3mEq/L; albumina = 2,8g/dL e Hb = 10g/dL. A prioridade para o tratamento é:

• A.

  iniciar nutrição parenteral total em veia profunda, corrigindo as carências nutricionais.

• B.

  iniciar antibioticoterapia parenteral adequada à idade e à situação clínica do paciente.

• C.

  corrigir o sódio sérico para 135mEq/L com NaCl a 3%.

• D.

  corrigir a anemia com 20 ml / kg de concentrado de hemácias lavadas.

• E.

  corrigir a hipoalbuminemia com infusão de duas unidades de albumina.

Com referência à patologia maligna do trato genital feminino, julgue os itens a seguir.

A localização dos ovários permite a disseminação da neoplasia na cavidade peritoneal, com o desenvolvimento de implantes em órgãos e estruturas pélvicas, facilitando o diagnóstico precoce. A história clínica minuciosa, o exame físico apurado e a qualidade atual dos métodos de imagem — tomografia computadorizada e ressonância magnética — tornaram o estadiamento clínico seguro e tão eficaz quanto o cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

De acordo com a NR 7, o trabalhador que exerça sua atividade exposto a condições hiperbáricas , deverá à admissão e a cada ano:

• A.

  Radiografia do tórax e espirometria

• B.

  Radiografias de articulações coxofemorais e mãos

• C.

  Hemograma completo com contagem de plaquetas e espirometria

• D.

  Radiografias de articulações coxofemorais e escápulo-umerais

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens a seguir, acerca da leptospirose.

A antibioticoterapia está indicada em qualquer período da doença, mas a sua eficácia parece ser maior na primeira semana do início dos sintomas, quando a amoxicilina deve ser utilizada, salvo contraindicação.

• C. Certo
• E. Errado

A situação que caracteristicamente traduz uma falência dos mecanismos de manutenção da consciência é o coma. Classicamente avaliase a consciência através da aplicação da escala de coma de Glasgow. Essa escala avalia três parâmetros de resposta: abertura ocular, melhor resposta verbal e melhor resposta motora. Um paciente que apresenta retirada inespecífica como melhor resposta motora, emite palavras inapropriadas e abre os olhos em resposta a estímulos dolorosos, apresenta qual pontuação na escala de Glasgow?

• A.

  11.

• B.

  10.

• C.

  09.

• D.

  08.

• E.

  07.

A Neisseria meningitidis ainda é um agente causador de epidemias e endemias globalmente, representando um grande problema de saúde pública. Acerca da doença causada por esse agente, assinale a alternativa correta.

• A.

  O contato inicial dá-se por meio de aerossóis secundários.

• B.

  A N. meningitidis não é exclusiva do homem, podendo ser adquirida por contato com alguns mamíferos.

• C.

  Uma cápsula polissacarídica protege o agente contra a ação do sistema imune.

• D.

  A variação de fase é um importante mecanismo de resistência aos antibacterianos.

• E.

  O paciente deve ser mantido em precaução de via aérea (aerossol secundário) por todo o tempo de internação.

Seguindo as orientações do Ministério da Saúde dispostas no “Guia Prático de Tratamento de Malária do Brasil(2010)”, considere as alternativas abaixo e marque, em seguida, a opção CORRETA.

I - O tratamento da malária por Plasmodium malariae deve ser realizado com cloroquina e primaquina (exceto em gestante e crianças abaixo de 6 meses).

II - No tratamento da malária por Plasmodium falciparum não complicada, em pacientes no 1º trimestre de gestação, deverão ser utilizados o quinino por 3 dias e aclindamicina durante 5 dias.

III - No tratamento por Plasmodium vivax e P. falciparum podem ser empregados: artemeter + lumefantrina + primaquina (essa não recomendada às gestantes e crianças abaixo de 6 meses).

IV - O tratamento das infecções pelo P. malariae para todas as idades e das infecções por P. vivax ou P. ovale em gestantes e crianças com menos de 6 meses deverá ser realizado com a cloroquina por 3 dias.

• A.

  Somente a I e II estão incorretas.

• B.

  Somente a I está incorreta.

• C.

  Somente a IV está incorreta.

• D.

  Somente a I e III estão incorretas.

• E.

  Somente a II e IV estão incorretas.