Questões de Medicina

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Não há envolvimento dos músculos respiratórios na miastenia grave.

• C. Certo
• E. Errado

Certas glomerulonefrites, em sua evolução, costumam cursar com consumo de complemento, sendo este dado útil no diagnóstico diferencial e prognóstico da doença. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

Na glomerulonefrite do lúpus eritematoso sistêmico em atividade, comumente se observa redução dos níveis séricos do complemento total (CH50) e da fração C3 do complemento.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).

A punção arterial para medida invasiva e contínua da pressão arterial sistêmica é formalmente indicada nos casos de instabilidade hemodinâmica com necessidade de uso de vasopressores.

• C. Certo
• E. Errado

O ponto crítico para o sucesso da reanimação neonatal é o estabelecimento adequado da ventilação pulmonar. A reversão da hipoxemia, acidose e bradicardia depende da insuflação adequada dos pulmões com gás, após o nascimento. Julgue os itens a seguir, acerca da reanimação neonatal.

Quando não há mecônio no líquido amniótico, os passos iniciais da reanimação neonatal, a serem executados em, no máximo, 30 segundos, incluem a manutenção da temperatura corporal, a aspiração de vias aéreas e a oxigenação inalatória (por cateter nasal) suplementar.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das anemias hereditárias, julgue os itens a seguir.

A combinação de febre, dor torácica, leucocitose e infiltrado pulmonar caracteriza a síndrome torácica aguda, uma importante causa de óbito em pacientes com anemia falciforme.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos às síndromes mieloproliferativas crônicas.

O diagnóstico diferencial entre policitemia vera e mielofibrose primária baseia-se nos achados de hemograma.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 70 anos, com demência crônica progressiva, características parkinsonianas, alucinações visuais e flutuações freqüentes do comportamento e da capacidade cognitiva tem como principal diagnóstico uma das doenças abaixo. Assinale-a.

• A.

  Doença de Pick.

• B.

  Tremor Essencial.

• C.

  Síndrome de Shy-Drager.

• D.

  Doença de Huntington

• E.

  Demência por Corpos de Lewy.

De acordo com as conclusões dos estudos DCCT (1993) e UKPDS (1998), assinale a opção incorreta.

• A.

  Esses estudos comprovaram que o controle metabólico rigoroso diminui a incidência de microangiopatia no diabetes.

• B.

  No UKPDS, concluiu-se que, apesar do controle metabólico adequado do diabetes melito tipo 2, a incidência de macroangiopatia continua superior à população geral.

• C.

  A incidência de hipoglicemia é maior nos pacientes com DM tipo 1 sob tratamento intensivo.

• D.

  Esses estudos mostraram maior incidência de coronariopatia nos pacientes tratados com insulina.

O melhor método para o diagnóstico de insuficiência adrenal secundária é:

• A. Ressonância magnética de hipófise.
• B.

  Dosagem de cortisol após estímulo com ACTH.

• C. Dosagem de aldosterona, sódio e patássio após estímulo ACTH
• D.

  Dosagem de cortisol após hipoglicemia induzida por insulina.

• E.

  Dosagem de ACTH e cortisol após cateterismo de seio petroso.

O paciente deve ser encaminhado imediatamente ao prontosocorro, pois é grande a chance de ele apresentar quadro de cetoacidose.

• C. Certo
• E. Errado