Questões de Medicina

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista e etilista inveterado há vários anos, procurou médico, com queixas de emagrecimento, diarréia e dor abdominal. Relatou ser portador de diabetes controlada com hipoglicemiante oral.

A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.

Devido ao emagrecimento e à possível desnutrição protéicocalórica, esse paciente deve ser submetido a infusão de albumina, para melhorar os níveis séricos de proteína.

• C. Certo
• E. Errado

O esfregaço de lesões suspeitas da cavidade oral é um método de baixa complexidade e invasividade, mas de grande valia clínica dada a sua elevada especificidade. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de células acantolíticas pode ser pesquisada nos casos de suspeita de pênfigo vulgar.

• B.

  A citologia da cavidade oral não é adequada para a pesquisa dos corpúsculos de Barr.

• C.

  Escamas córneas anucleadas são um achado comum na mucosa oral sem lesões.

• D.

  Caso se constatem células queratinizadas, apenas esfregaços com intensa atipia nuclear são suspeitos de malignidade.

Acerca das doenças traqueoesofagianas associadas a ventilação mecânica prolongada e uso de sonda em esôfago, julgue os itens a seguir.

A fisiopatologia da fístula traqueoesofagiana é o balonete insuflado contra a membranosa da traquéia, parede anterior do esôfago e sonda nasogástrica.

• C. Certo
• E. Errado

Grande parte dos cânceres na região da cabeça e pescoço é tratada com radioterapia. Portanto, o cirurgião, como médico do paciente, deve dominar noções de radiobiologia. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.

Na denominação princípio dos 4 R, a letra R significa reparo, redistribuição, repopulação e reoxigenação.

• C. Certo
• E. Errado

Dentre os sintomas abaixo, aquele com maior especificidade para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é dispnéia

• A.

  de decúbito.

• B.

  em repouso.

• C.

  paroxística noturna.

• D.

  aos esforços.

• E.

  de instalação lenta e progressiva.

Paciente masculino, sob conduta conservadora após trauma renal fechado, em conseqüência de acidente motociclístico, apresenta hematoma perirrenal e lesão de grau III nos achados tomográficos com contraste venoso.

Em relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Lesões no hilo renal são graves e freqüentemente demandam procedimento operatório.

• C. Certo
• E. Errado

O gerenciamento do resíduo de serviço de saúde (RSS) tem o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. O regulamento pertinente (Resolução n.º 306/2004) aplica-se a todos os geradores de RSS. Com base nessa resolução e em outras normas vigentes sobre o assunto, julgue os itens de 96 a 100.

Os serviços de tatuagem e acupuntura não podem ser enquadrados como geradores de RSS, como o são os serviços de ensino e pesquisa.

• C. Certo
• E. Errado

No atendimento à criança politraumatizada, é correto afirmar que:

• A.

  No choque hipovolêmico, a hipotensão arterial é sinal precoce.

• B.

  A reposição volêmica inicial é de 500ml.

• C.

  A punção intra-óssea deve ser realizada apenas em criança abaixo de seis meses.

• D.

  A volemia da criança é proporcionalmente menor do que no adulto.

• E.

  A necessidade de transfusão sanguínea superior à metade da volemia contra-indica o tratamento conservador do trauma esplênico.

Com relação aos transtornos do humor, é correto afirmar:

• A.

  Segundo o DSM-IV-TR, um dos critérios diagnósticos para episódio depressivo maior é que os sintomas depressivos não são mais bem explicados por luto, ou seja, após a perda de um ente querido, os sintomas persistem por mais de 6 meses.

• B.

  Os sintomas capitais de catatonia podem ser observados tanto na esquizofrenia catatônica como na não-catatônica, no transtorno depressivo maior, em doenças neurológicas, mas os sintomas são provavelmente associados com mais freqüência ao transtorno bipolar I.

• C.

  O transtorno bipolar I tem uma prevalência igual entre homens e mulheres. Os episódios maníacos são mais comuns em mulheres, e os depressivos, em homens. Quando os episódios maníacos ocorrem em homens, têm mais probabilidade de se apresentar com um quadro misto (p. ex., mania com depressão).

• D.

  Um episódio depressivo não tratado dura, em média, de 18 a 24 meses; a maioria dos episódios tratados dura cerca de 6 meses. À medida que o curso do transtorno progride, os pacientes tendem a ter episódios cada vez mais freqüentes, que duram cada vez mais.

• E.

  Cerca de 30% dos pacientes com o diagnóstico inicial de transtorno depressivo maior têm um episódio maníaco 6 a 10 anos após o primeiro episódio depressivo. A idade média dessa mudança é de 32 anos, e freqüentemente ocorre após 2 a 4 episódios depressivos.

Considere o caso de um recém-nascido que nasceu bem desenvolveu cianose central leve no primeiro dia de vida, com piora progressiva na primeira semana. O pediatra neonatal suspeitou de uma cardiopatia congênita. Na tentativa de se diferenciar de uma pneumopatia, foi realizado um teste de hiperoxia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

I Devem-se incluir no diagnóstico diferencial: transposição simples dos grandes vasos da base (TGVB), hipoplasia do coração esquerdo, dupla via de saída do ventrículo direito com estenose pulmonar e tetralogia de Fallot.

II Um aumento da PO 2 acima de 160 mmHg após a administração de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos sugere a ausência de cardiopatia congênita, enquanto que acima de 250 mmHg definitivamente a exclui.

III Caso se trate de atresia tricúspide, além da presença de cianose precoce e sopro sistólico em bordo esternal, a radiografia do tórax mostrará hipofluxo pulmonar e o eletrocardiograma mostrará sobrecarga de ventrículo direito e hemibloqueio anterior esquerdo.

IV Se a hipótese diagnóstica for transposição dos grandes vasos da base, o tratamento clínico prevê a administração de prostaglandina, com o objetivo de manter permeável o canal arterial, e a realização de atriosseptostomia, a fim de melhorar a oxigenação sistêmica. O tratamento cirúrgico consiste da cirurgia de Jatene, que deve ser realizada até 21 dias de vida.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1.

• B.

  2.

• C.

  3.

• D.

  4.