Questões de Medicina

Com relação aos distúrbios do equilíbrio ácido-básico, julgue os itens a seguir.

As alcaloses metabólicas de maior gravidade, em geral, têm como causas a redução do volume sanguíneo efetivo por perda de ácido gástrico (por vômitos ou sonda nasogástrica aberta, por exemplo) ou pelo uso de altas doses de diuréticos de alça, por exemplo.

• C. Certo
• E. Errado

O principal método utilizado para diagnóstico de infecção profunda após artroplastia total do joelho é a

• A.

  punção articular.

• B.

  radiografia.

• C.

  velocidade de hemossedimentação.

• D.

  proteína C reativa.

• E.

  cintilografia com leucócitos marcados.

Acerca da profilaxia das neoplasias ginecológicas, assinale a opção correta.

• A.

  Nas lesões intra-epiteliais de baixo grau em pacientes imunocompetentes, está indicada a conização clássica.

• B.

  O carcinoma vulvar e as lesões pré-malignas e malignas cervicais estão, na maioria das vezes, relacionados à infecção por HPV.

• C.

  As lesões mamárias que aumentam o riso para câncer de mama incluem a hiperplasia ductal atípica, a ectasia ductal e o fibroadenoma complexo.

• D.

  No diagnóstico de neoplasias epiteliais de grau III efetuado por citologia, colposcopia e biópsia dirigida, a conização é indicada para verificar a presença de invasão e evitar a possibilidade de câncer cervical no futuro.

A miastenia grave é uma doença causada por bloqueio na transmissão neuromuscular em virtude de mecanismo imunológico. A liberação de acetilcolina na fenda sináptica pelo axônio terminal é normal, mas a membrana muscular pós-sináptica, ou placa motora, responde menos à acetilcolina. Na maioria dos casos, a doença não é hereditária e depende de mecanismo auto-imune, com formação de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina. Com relação a essa doença, julgue os itens subseqüentes.

Crianças que nascem de mães miastênicas podem ter forma transitória de miastenia neonatal decorrente de anticorpos maternos transferidos por via placentária.

• C. Certo
• E. Errado

Um rapaz com 17 anos de idade foi encaminhado para consulta com nefrologista por apresentar pressão arterial (PA) durante uma campanha de prevenção de doença renal de 170 mmHg (sistólica) e de 110 mmHg (diastólica), sendo totalmente assintomático. Ele é um jovem sedentário, afro-descendente, estudante do segundo grau e apresenta antecedentes familiares de hipertensão arterial importantes, sendo a mãe hipertensa crônica, medicada, e uma irmã mais velha também hipertensa. No dia da consulta, sua PA foi de 160 mmHg × 100 mmHg e em seu exame físico não foi constatado sopro abdominal, não existindo outras alterações dignas de nota. Os exames laboratoriais solicitados mostraram concentração de uréia = 40 mg/100 mL, de creatinina = 1,3 mg/dL, depuração de creatinina = 86 mL/min/1,73 m2 e microalbuminúria = 99 mg/24 h (VN: < 30 mg em 24 h). O ECG mostrou leve hipertrofia de VE e o FO foi compatível com retinopatia hipertensiva leve. O paciente foi medicado com a associação de um diurético tiazídico e um bloqueador de enzima de conversão. O nefrologista solicitou uma ultra-sonografia renal com doppler de artérias renais e solicitou retorno com o resultado do exame.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Na hipertensão arterial, a presença de microalbuminúria tem correlação com os níveis de pressão arterial e com a massa ventricular esquerda e é considerada um marcador de risco cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca de procedimentos realizados em unidades de tratamento intensivo (UTIs).

Diante de falhas sucessivas nas tentativas de intubação de paciente em insuficiência respiratória aguda que passe a apresentar piora progressiva da saturação de oxigênio, a melhor opção é a traqueostomia de urgência.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação do recém-nascido permite definir grupos de risco quanto à morbimortalidade peri e neonatal com vistas à eficácia de ações preventivas e terapêuticas eventualmente cabíveis. Os critérios normalmente utilizados para a classificação do recém-nascido são o peso ao nascer (PN), a idade gestacional (IG), a relação peso/idade gestacional e o estado nutricional. Nesse sentido, julgue os itens que se seguem, relativos à classificação do recém-nascido.

Recém-nascido pequeno para a idade gestacional é o que nasce com peso inferior ao percentil 5 para sua idade gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

Leucemias agudas e síndromes mielodisplásicas são doenças clonais hematológicas que se originam de modificações do material genético (mutações) da célula tronco e caracterizam-se pelo acúmulo de células imaturas na medula óssea. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 106 a 110.

Por prevalecerem em pacientes com idade avançada, o principal tratamento das síndromes mielodisplásicas ainda é o suporte hemoterápico adequado.

• C. Certo
• E. Errado

As gamopatias monoclonais são doenças clonais hematológicas caracterizadas pela produção anormal de imunoglobulina referida como proteína M. Com relação a esse grupo de patologias, julgue os itens que se seguem.

Na amiloidose primária, há produção aumentada e deposição de fragmentos de cadeia leve de imunoglobulina monoclonal em órgãos como o rim e o coração.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente do sexo feminino, com 70 anos, apresenta febre baixa, cefaléia unilateral de início recente, dificuldade para mastigação e hipersensibilidade do couro cabeludo. Qual o diagnóstico mais provável do respectivo quadro?

• A.

  Enxaqueca.

• B.

  Síndrome de Cogan.

• C.

  Arterite de Takayasu.

• D.

  Lúpus Eritematoso Sistêmico.

• E.

  Arterite de Células Gigantes.