Questões de Medicina

Um homem com 45 anos de idade, pedreiro, apresenta quadro de oligoartrite de início insidioso envolvendo tornozelos, iniciado há 6 meses e que progrediu rapidamente para poliartrite aditiva e simétrica acometendo também joelhos, cotovelos, punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais. Ele queixa-se de rigidez matinal de 2 horas e de lombalgia, piorada com o esforço físico e aliviada com o repouso, e de rigidez matinal na coluna de 5 minutos. O exame físico chama a atenção pela presença de artralgia e proliferação sinovial nos cotovelos, punhos, metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e nos joelhos (com derrame articular), sem outros comemorativos. O paciente traz exames com os seguintes resultados: PCR (proteína C reativa) = 4,8 mg/dL (valor de referência até 0,3 mg/dL), fator reumatóide (nefelometria) menor que 10,9 UI/mL (valor de referência acima de 10,9 UI/mL), VHS (velocidade de eritrossedimentação) = 48 mm/1.ª hora (westerngreen).

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de nódulos subcutâneos e acometimento ocular ou pulmonar, em geral, confere um pior prognóstico para essa doença.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia por estrangulamento do nervo mediano e é considerada a doença mais freqüente relacionada ao trabalho. A síndrome NÃO costuma estar associada a:

• A.

  artrite reumatóide;

• B.

  osteoartrite;

• C.

  esclerose sistêmica;

• D.

  lupus eritematoso sistêmico.

• E.

  polidermatomiosite;

Jornais e revistas apresentam, freqüentemente, artigos sobre complicações da saúde relacionados a transtornos alimentares. A esse respeito, julgue os itens a seguir.

A taxa de recuperação da anorexia nervosa, na maioria dos estudos, situa-se em torno de 50%.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os próximos itens.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Em relação às pneumonias comunitárias na infância é correto afirmar:

• A.

  Não há fator de risco para pneumonias acometendo a população geral.

• B.

  No Brasil, o Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico das pneumonias comunitárias em lactentes.

• C.

  Sinais clínicos, como febre e freqüência respiratória aumentada, confirmam o diagnóstico de pneumonia.

• D.

  As pneumonias são condições indicativas para tratamento hospitalar.

          A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.

 Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um adolescente de 16 anos de idade sofreu um acidente automobilístico. Deu entrada na emergência de um hospital com várias escoriações externas, lúcido, queixando-se de dor abdominal intensa. Ao exame, observou-se taquicardia, pulso filiforme, pressão arterial de 80 mmHg × 50 mmHg. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hematoma subcapsular hepático.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto ao diabete melito, é INCORRETO afirmar que

• A.

  ele é a principal causa de cegueira em pessoas de idade produtiva.

• B.

  o tipo 2 é a forma mais comum da doença.

• C.

  independentemente do mecanismo patogênico, o denominador comum é a hiperglicemia.

• D.

  as manifestações clínicas do diabete tipo 2 são muito menos insidiosas.

Com relação à prática da Acupuntura pelo especialista em Fisiatria, está INCORRETO afirmar que

• a.

  seu efeito no tratamento da dor decorre da estimulação de Fibras finas do tipo A − alfa.

• b.

  há liberação de opióides endógenos, que colaboram para o efeito analgésico.

• c.

  o correto diagnóstico médico do paciente é de fundamental importância pois, do contrário, poderse- á retardar ou impedir o tratamento etiológico.

• d.

  pode-se utilizar a agulha de Acupuntura para se desfazer um "Ponto Gatilho" miofascial, por meio da técnica de agulhamento "seco".

• e.

  náuseas e vômitos constituem outra indicação terapêutica da Acupuntura, aprovada pela Organização Mundial de Saúde, além do tratamento da dor.

Com relação às epilepsias e crises epilépticas, julgue seguintes os itens.

A maioria das epilepsias da infância e da adolescência é benigna e desaparece antes de se alcançar a idade adulta.

• C. Certo
• E. Errado

A narcolepsia se caracteriza por:

• A.

  crises de sono profundo diurnas, cataplexia e associação com o alelo HLA DQB1*0602

• B.

  cataplexia, sonolência diurna e nenhuma alteração na fase REM do sono na polissonografia

• C.

  alucinações auditivas, crises de sono, estado vertiginoso e associação com o HLA DRB1*0602

• D.

  hipersonia noturna, ilusões matinais e associação da doença com o alelo HLA DQB1*0602

• E.

  associação genética com o HLA DQB1*0602, insônia, cataplexia e alucinações hipnagógicas