Questões de Medicina

Uma mulher tem o pai portador de uma doença hereditária ligada ao cromossomo X, com caráter recessivo, e a mãe é portadora desse mesmo gene. A sua chance de ser afetada é

• A. nula.
• B. de 25%.
• C. de 33%.
• D. de 50%.
• E. de 100%.

Um lactente de 5 meses de idade, que nasceu com peso de 3.500 g, apresenta história de cansaço às mamadas desde o primeiro mês de vida, infecções respiratórias de repetição e sudorese acentuada. A criança pesa 3.800 g, é acianótica (saturação periférica de 95%), apresenta freqüência respiratória de 85 irpm e cardíaca de 170 bpm. Ausculta cardíaca mostra segunda bulha hiperfonética e desdobrada em foco pulmonar, além de sopro sistólico em regurgitação +/6+ na borda esternal esquerda baixa. A pressão arterial no braço direito é de 80 mmHg × 45 mmHg e os pulsos arteriais braquiais e femorais apresentam amplitude normal. O eletrocardiograma mostrou eixo do QRS a !60o, além de sobrecarga biventricular.

Diante desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

O tratamento clínico dessa criança deve ser feito com o uso combinado de furosemida, captopril e carvedilol.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que uma gestante multípara, a termo, em trabalho de parto, dê entrada em um hospital, julgue os itens a seguir.

Caso a paciente apresente sopro sistólico com frêmito em foco aórtico, é indicada a realização de anestesia regional.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 59 anos de idade, fumante, após ter emagrecido 10 kg em seis meses, apresentou dores fortes na coluna lombar. Realizada uma ressonância magnética, identificaram-se lesões osteolíticas nos corpos vertebrais de sua coluna lombar, e os raios X do tórax revelaram uma imagem de condensação solitária, bem delimitada e periférica, com 3 cm de diâmetro. O exame histopatológico da biopsia pulmonar mostrou crescimento de padrão acinar com células culunares altas, com mucina no citoplasma.

Com referência a esse quadro clínico, e ao tema por ele suscitado, julgue os próximos itens.

Nesse quadro, o diagnóstico mais provável é de carcinoma de células escamosas, porque o paciente é fumante.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa, por estar baseada no discurso da filosofia clássica chinesa, aborda os fenômenos de maneira sistêmica e funcional, e não, de maneira primariamente topográfica e segmentar; por isso, antes de qualquer consideração, a cosmovisão chinesa antiga conduziu a uma perspectiva do organismo humano fundamentada em compreensão que priorizava suas instâncias funcionais (não necessariamente conectadas com topografias), em detrimento de uma abordagem ancorada em anatomia e órgãos. Xin, Fei, Pi, Gan e Shèn devem ser entendidos como conceitos de unidades de organização funcional e não, propriamente como os órgãos coração, pulmão, baço, fígado e rim, pois o discurso fundamentado na anatomia não fazia parte da racionalidade original da Medicina Tradicional Chinesa. À luz dessa compreensão sistêmica e funcional do organismo humano, julgue os itens a seguir.

Gan regula o livre fluxo de Qi, o volume de Xue circulante e o metabolismo da água.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação do abdome por meio dos métodos de imagem, a utilização de contrastes radiológicos é bastante freqüente, no intuito de facilitar a diferenciação entre lesões benignas e malignas pelo padrão de realce, ou mesmo de avaliar estruturas cujas análises são limitadas no estudo sem contraste. Em relação aos meios de contraste e às lesões intra-abdominais, julgue os itens subseqüentes.

O esofagograma com duplo contraste apresenta alta sensibilidade para detecção de lesões malignas do esôfago, que, quando avançadas, podem exibir padrão infiltrativo, polipóide, ulcerativo ou, menos comumente, varicoso.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos transtornos psiquiátricos que ocorrem na gestação e no puerpério. É correto o que se afirma em:

• A.

  A Depressão puerperal é observada desde as primeiras 24h do pós parto, podendo representar um novo episódio ou uma recidiva. Atinge 0,1 a 0,5% das mulheres nesse período. A introdução do antidepressivo já na maternidade é fundamental a fim de prevenir um quadro psicótico puerperal.

• B.

  Descreveram-se fatores de risco na etiologia da depressão na gravidez e no puerpério, como: pertencer a estratos econômico-educacionais mais baixos; desemprego; ser mãe solteira e jovem; história familiar e pessoal de transtornos do humor; eventos de vida negativos; conflitos conjugais; falta de apoio social e ambivalência sobre a gestação.

• C.

  A Tristeza pós parto inicia-se em geral 1 semana após o nascimento. É associada a amamentação e a falta de sono. Ocorre em até 50% das mulheres e frequentemente remite sem necessidade de medicação após o 3o mês do parto.

• D.

  A Psicose Puerperal inicia-se geralmente de forma insidiosa, em torno da 1ª ou 2ª semana do puerpério. É observada em 10 a 15% das parturientes. O tratamento é feito com uso de medicação ou eletroconvulsoterapia.

• E.

  O período do puerpério, provavelmente relacionado às alterações hormonais da amamentação, apesar da diminuição do sono, é um fator protetor em relação ao desenvolvimento de episódio de mania em mulheres com Transtorno Afetivo Bipolar.

Sedução e manipulação, mentiras e fantasias, ausência de afeto, amoralidade, incorrigibilidade, adaptação social precária e delinqüência são algumas características do transtorno de personalidade:

• A. Paranóide.
• B. Emocionalmente instável.
• C. Histriônico.
• D. Narcísico.
• E. Anti-social.

Uma senhora de 60 anos de idade deu entrada no setor de emergência de um hospital geral com queixa de dor abdominal localizada no quadrante inferior esquerdo. No exame físico, constataram-se defesa e plastão. Ela tem o resultado de uma colonoscopia realizada há 6 meses que revela múltiplos divertículos no cólon sigmóide. Foi solicitada uma tomografia computadorizada do abdome, cujo resultado era sugestivo de diverticulite sem sinais de coleção líquida ou abscesso.

Julgue os itens que se seguem, referentes a esse caso clínico.

Na maioria dos portadores de diverticulite, o quadro se complica com perfuração em peritônio livre.

• C. Certo
• E. Errado

Menina de 8 anos de idade apresenta, há um dia, "pintinhas" no rosto e no corpo. Sem febre atual, refere episódio de resfriado comum há cerca de 2 semanas. Sem outras queixas, nega doenças familiares. Nega uso de medicamentos, incluindo vacinação, nos últimos meses. Ao exame está em bom estado geral, hidratada, sem sangramentos, hematomas, com restante do exame normal, exceto pela presença de petéquias em face e tronco. É correto afirmar que:

• A.

  os exames de sangue devem revelar tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de sangramento (TS) aumentados.

• B.

  deve ser solicitado mielograma para excluir a hipótese de leucose.

• C.

  a sepse é a principal complicação desta doença, sendo a principal causa de morte.

• D.

  a evolução para a cronicidade é freqüente (cerca de 50% dos casos).

• E.

  os exames de sangue devem revelar número de plaquetas diminuído, tempo de sangramento prolongado, com tempo de protrombina (TP) normal.