Questões de Medicina

Um paciente HIV positivo, com contagem de CD4 < 50 células/ul , inicia esquema de terapia anti-retroviral e, cerca de seis semanas após, apresenta quadro de linfadenopatia devido ao complexo M. Avium. Nessa ocasião, reavaliação laboratorial revela CD4 de 120 células/ul. A melhor conduta seria:

• A.

  iniciar claritromicina 500 mg de 12 em 12 horas

• B.

  modificar esquema anti-retroviral

• C.

  suspender esquema anti-retroviral

• D.

  suspeitar de síndrome de reconstituição imune

• E.

  iniciar isoniazida 300 mg por dia

Julgue os próximos itens, referentes ao quadro clínico de uma paciente de 32 anos de idade, com vários episódios de diarréia com sangue há vários dias, anemia, emagrecimento e dores articulares.

Caso a paciente seja portadora de doença de Crohn, as lesões do intestino comprometerão todas as camadas da parede desse órgão.

• C. Certo
• E. Errado

São sinais de insuficiência cardíaca moderada a grave, EXCETO:

• A.

  pulso alternans.

• B.

  linhas B de Kerley na radiografia de tórax.

• C.

  dispnéia paroxística noturna.

• D.

  cefalização da circulação pulmonar na radiografia de tórax.

• E.

  aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo no ecocardiograma.

Considerando-se que uma paciente de 35 anos de idade, portadora de colelitíase, tenha procurado o serviço de pronto atendimento com queixas de dor intensa no hipocôndrio direito, julgue os itens subseqüentes.

Optar pela incisão de Kocher, caso exista indicação cirúrgica, é uma possibilidade.

• C. Certo
• E. Errado

O dado da história de uma paciente que fala a favor de icterícia do tipo obstrutiva é:

• A.

  Perda de peso.

• B.

  Aumento de bilirrubina total.

• C.

  Colúria.

• D.

  Ultra-som com dilatação da via biliar.

• E.

  Febre.

As condições consideradas como fatores de risco (preditores clínicos) maiores (associados com freqüência a eventos cardiovasculares perioperatórios), conforme as diretrizes revistas (2002) do Colégio Americano de Cardiologia, incluem

I idade avançada.

II história prévia de acidente cerebrovascular.

III estenose aórtica grave.

IV fibrilação atrial crônica.

V infarto do miocárdio há mais de 6 meses.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II.
• B. I e III.
• C. II e V.
• D. III e IV.
• E. IV e V.

Em pacientes com infecção pelo HIV a presença em exame radiológico de tórax de derrame pleural bilateral associado a múltiplos nódulos perivasculares é sugestiva de:

• A.

  tuberculose

• B.

  sarcoma de kaposi

• C.

  pneumocistose

• D.

  pneumonia bacteriana

• E.

  empiema

A respeito da fibrose cística — doença genética de incidência variada de acordo com as etnias —, julgue os itens subseqüentes.

As manifestações digestivas aparecem no segundo ano de vida.

• C. Certo
• E. Errado

Um famoso recluso do sistema prisional foi encaminhado ao IML, para exame psicopatológico forense, visando estabelecimento de grau de periculosidade. Esteve em estabelecimento prisional psiquiátrico, em regime fechado durante trinta anos, e estava sob tratamento médico e medicamentoso. Cometera diversos homicídios e estupros no passado e agora seria posto em liberdade, devido ao longo tempo de reclusão. Como tinha comportamento semi-autista, não dava trabalho aos carcereiros e não se envolvia em confusão. Em sua ficha de avaliação constava que ele era “de bom comportamento”.

Julgue os itens a seguir, relativos à situação do personagem hipotético descrito acima.

Caso essa pessoa não tivesse registro civil e houvesse dúvida em relação a sua idade na época do cometimento dos delitos, esta poderia ser estabelecida por exame médico legal, com verificação da dentição ou da soldadura das epífises dos ossos do punho, segundo os critérios de Sarno.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um menino de 3 anos de idade, apresentando, há 3 meses, febre baixa intermitente — acompanhada de dor articular e óssea há 3 semanas — e, há 1 semana, epistaxe, foi levado ao serviço de saúde. Ao exame físico, encontrava-se pálido, com petéquias e equimoses em extremidades, linfadenomegalia cervical e inguinal, com gânglios pequenos, móveis e elásticos, sem sinais inflamatórios e hepatoesplenomegalia. Um hemograma completo revelou hematócrito de 28%, 8.000 leucócitos e 50.000 plaquetas por mm³. Nessa situação, o achado de blastos no sangue periférico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de leucemia mielóide aguda, o seu tratamento e o seu prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado