Questões de Medicina

O cover test monocular é usado com a finalidade de:

I- Diagnóstico de heteroforia e heterotropia.

II- Determinação da dominância ou preferência ocular.

III- Evidenciação de nistagmo latente.

IV- Diagnóstico de hiperforia de oclusão (DVD).

V- Medida do desvio com prismas.

A quantidade de itens certos é igual a:

• A.

  Nenhum.

• B.

  03.

• C.

  04.

• D.

  01.

• E.

  Todos.

As lesões por esforço repetitivo ou os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (LER/DORT) afetam principalmente os membros superiores. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A epicondilite lateral afeta tipicamente os músculos pronador redondo e flexores radial e ulnar do carpo. A epicondilite medial envolve principalmente o músculo radial curto do carpo.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da ecoendoscopia e da sua contribuição para o combate às moléstias do trato gastrointestinal, julgue os itens subseqüentes.

Para cânceres de esôfago e cárdia, o exame ecoendoscópico é bastante eficaz na determinação dos estádios T e N da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 18 anos de idade, com diagnóstico de diabetes do tipo 1 há 6 meses, procurou um serviço de emergência com queixa de vômitos, astenia, fraqueza e redução do volume urinário. Relatou interrupção no uso da insulina há 2 dias. O exame físico da admissão evidenciou desidratação, PA = 90 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 110 bpm, freqüência respiratória de 38 irpm. Os exames laboratoriais iniciais demonstraram: glicose 520 mg/dL (VR: 70-99); uréia 78 mg/dL (VR: 10-50); creatinina 2,0 mg/dL (VR: 0,7-1,3); potássio 4,8 mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH= 6,9. O hemograma registrou 12.000 leucócitos e 5% de bastonetes.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Quando a glicemia for inferior a 250 mg/dL, deve-se interromper a insulinização e introduzir soro glicosado a 5% e alimentação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às lesões dermatológicas observadas na sífilis, NÃO podemos afirmar :

• A.

  o cancro duro é em geral único, ulcerado, indolor, tem bordas elevadas e endurecidas e o fundo costuma ser limpo

• B.

  a lesão primária na mulher ocorre mais freqüentemente no colo uterino e na vulva (grandes e pequenos lábios)

• C.

  a sífilis secundária caracteriza-se inicialmente por lesões maculosas (roséolas). Após algumas semanas surgem lesões papulosas ou papuloescamosas pouco pruriginosas. O acometimento das regiões palmo-plantares, embora não seja patognomônico, auxilia no diagnóstico

• D.

  a pré-existência de um cancro duro (lesão primária) é essencial para o diagnóstico da doença, não sendo possível falar em sífilis, sobretudo no sexo masculino, sem que haja relato desse tipo de lesão

• E.

  lesões eritematopapulosas, fissuras anais e periorais radiadas e bolhas palmo-plantares, fazem parte do quadro dermatológico da sífilis congênita recente

             Um paciente com 45 anos de idade, cor parda, residente no Distrito Federal (DF), procurou assistência médica informando que há 3 meses surgiu-lhe uma lesão sob a forma inicial de pápula (semelhante à espinha), localizada no braço direito e que, posteriormente, ulcerou e aumentou progressivamente de tamanho. Ele não se queixa de sintomas tais como prurido ou dor que o incomodem. Não usou medicações tópicas e orais. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, informa ser diabético. Ao exame dermatológico, apresenta, no dorso do braço direito, úlcera medindo aproximadamente 3 cm × 2 cm, forma oval, regular, apresentando fundo com granulações finas, recobertas com exsudato seroso e bordas da úlcera infiltradas.

Com relação ao caso hipotético acima apresentado, julgue os itens seguintes.

Espera-se, quanto à biópsia de pele, que o exame histopatológico, relacionado às hipóteses diagnósticas de leishmaniose, tuberculose e esporotricose, apresente células epitelióides e infiltrado linfo-histioplasmocitário com presença de granuloma.

• C. Certo
• E. Errado

É freqüente o atendimento a pacientes com pressão arterial baixa. É necessário identificar se o paciente apresenta hipoperfusão celular e oferta de oxigênio inadequada para a demanda metabólica existente, ou seja, se está em choque. Considerando os sinais clínicos de hipoperfusão, insuficiência cardíaca congestiva e edema agudo de pulmão, o médico deve sempre tentar identificar e corrigir as causas envolvidas. Assim, no paciente hipotenso sem história de trauma, após realizar o ABC primário, administrar oxigênio, instalar monitor cardíaco e de pressão arterial e obter acesso venoso, deve-se

• A.

  administrar soro fisiológico, 1000 mL em cada um dos dois acessos venosos de grosso calibre, enquanto se investiga a causa.

• B.

  administrar imediatamente dopamina, 5-20 μg/kg/ minuto, e monitorar a pressão arterial.

• C.

  administrar efedrina fracionada, em solução preparada de 1 (uma) ampola em 9 (nove) mL de água destilada, totalizando 10 (dez) mL, e monitorar a pressão arterial.

• D.

  tentar identificar a causa, que pode ser problema de ritmo cardíaco, bomba ou volume, incluindo alteração da resistência vascular.

• E.

  administrar metoprolol, com o objetivo de proteger o miocárdio e, depois, soro fisiológico, 500 mL endovenoso.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

A Síndrome de Cushing é uma manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão considerada neoplasia maligna do tipo:

• A.

  adenocarcinoma.

• B.

  carcinoma de pequenas células.

• C.

  carcinoma epidermóide.

• D.

  carcinoma de células gigantes.

Considere que um paciente com 33 anos de idade e portador de hérnia inguinal unilateral redutível há 10 anos se apresente ao serviço de emergência com dor e distensão abdominal associados a vômitos. Em face desse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

No quadro clínico em questão, o uso da tela de polipropileno estará indicado caso se trate de hérnia inguinal estrangulada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro de um paciente de 38 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita há 2 anos, julgue os seguintes itens.

As hérnias inguinais que se apresentam na idade desse paciente costumam ser diretas.

• C. Certo
• E. Errado