Questões de Medicina

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso a biópsia não demonstre displasia associada ao esôfago de Barrett, o acompanhamento endoscópico é completamente desnecessário.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 40 anos de idade, de cor parda, procurou assistência médica, informando que há 1 ano surgira-lhe lesão bolhosa e crostosa no couro cabeludo, que, aos poucos, aumentou de extensão, se estendendo para face, tronco e membros. Referia sensação de ardor ou queimação nas lesões e sensação de frio no corpo. Residia em área rural. Usou vários remédios orais e tópicos, com pouca melhora. Quanto aos antecedentes pessoais e familiares, não informou nada digno de nota. Ao exame físico, apresentava estado geral regular e, ao exame dermatológico, lesões eritematobolhosas com áreas erodidas, algumas recobertas por crostas e escamas e distribuídas no couro cabeludo, na face, em todo o tronco e nos membros.

Com referência ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.

Penicilamina, captopril, rifampicina, enalapril e outras drogas que contêm grupos sulfidril semelhantes aos da penicilamina podem desencadear pênfigo induzido por drogas em torno de 7% dos pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à assistência ao trabalhador é correto afirmar que

• A.

  quando o paciente apresentar doença relacionada ao trabalho, o médico assistente não precisa fazer o nexo causal entre a possível determinação da doença e esta, cabendo ao médico do trabalho esta tarefa.

• B.

  cabe ao médico elaborar prontuário, fornecer atestados e pareceres sempre que necessário, e disponibilizar para o paciente sempre que requerido por este cópia de seu prontuário.

• C.

  o médico do trabalho da empresa pode e deve encaminhar o prontuário do paciente ao departamento de pessoal, sempre que a empresa assim o solicitar.

• D.

  o médico do trabalho deve sempre encaminhar cópia do prontuário do paciente ao juiz quando este solicitá-lo na ação judicial.

• E.

  o médico da empresa tem como sua função manter os trabalhadores em atividade e tem obrigação de avisar o departamento de pessoal sempre que observar falseamento de sintomas para tentativa de burla ao trabalho.

Dentre os aneurismas periféricos, qual é o mais freqüente?

• A.

  femoral comum

• B.

  tibial posterior

• C.

  tibial anterior

• D.

  poplítea

• E.

  fibular

Julgue os itens a seguir, a respeito da hiperplasia prostática benigna (HPB), condição clínica comum em homens com mais de 50 anos de idade.

A principal indicação de tratamento cirúrgico por via aberta (prostatectomia) é o peso prostático acima de 80 g.

• C. Certo
• E. Errado

Após o diagnóstico de hanseníase paucibacilar em uma mulher de 52, anos o exame dermato- neurológico do esposo e em dois netos adolescentes que com ela conviviam evidencia lesões da pele com alteração de sensibilidade no marido. A melhor recomendação para a situação descrita em relação aos netos é:

• A.

  BCG intradérmico em duas doses

• B.

  prova tuberculínica

• C.

  ofloxacina em dose única

• D.

  sulfona auto administrada por 6 meses

• E.

  poliquimioterapia por 9 meses

Um paciente masculino com 42 anos de idade faz uso de modo irregular de anti-retrovirais para tratamento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Refere o aparecimento de diarréia há dois meses acompanhada por episódios de febre e por perda ponderal. Na investigação diagnóstica a contagem de CD4 era de 97 células/mm³; realizou ainda colonoscopia que revelou vasculite e úlceras sem exudato predominantemente no ceco e cólon direito. O estudo histopatológico das biópsias obtidas durante o exame mostrou a presença de infiltrado inflamatório da mucosa do cólon com presença de linfócitos, leucócitos polimorfonucleares e alguns histiócitos, além de inclusões celulares com aspecto em olho de pássaro nos colonócitos. Nesse ínterim apresentou quadro de dor abdominal difusa de média intensidade, porém com predomínio em fossa ilíaca direita; o exame do abdome mostrava-o algo distendido, difusamente doloroso à palpação, em especial na fossa ilíaca direita, com discreta irritação peritoneal. A rotina radiológica de abdome agudo não evidenciou pneumoperitôneo. Qual a conduta terapêutica a ser adotada?

• A.

  laparotomia exploradora

• B.

  antibiótico de amplo espectro seguido de laparotomia exploradora caso não haja melhora clínica em 48 horas

• C.

  hemicolectomia direita complementada com o uso de antibiótico de amplo espectro associado ao ganciclovir

• D.

  antibiótico de amplo espectro associado ao ganciclovir seguido de hemicolectomia direita ainda na mesma internação

• E.

  antibiótico de amplo espectro associado ao ganciclovir e observação com o paciente internado

Dos marcos abaixo, relativos ao desenvolvimento das habilidades motoras finas na criança de 12 meses de idade, o mais característico é:

• A.

  Transfere objetos de uma mão para outra;

• B.

  Usa movimento de pinça dos dedos indicadores e polegar.

• C.

  Alcança e segura objetos maiores;

• D.

  Constrói torre de três cubos;

• E.

  Insere bolinhas em uma garrafa;

Um paciente com 19 anos de idade, vítima de espancamento, foi levado ao pronto-socorro, onde foi avaliado e passou por manobras de ressuscitação. Atualmente, encontra-se em coma, entubado e sob ventilação mecânica; não abre os olhos, mas reage aos estímulos dolorosos com extensão de MMII e MSD e flexão com pronação de MSE.

A partir do caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

O melhor exame complementar, mais indicado ao caso em apreço, é a angiografia digital.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os dados da tabela acima, julgue os itens a seguir.

A separação dos motivos em três classes diferentes contradiz a conceituação legal, que reúne os acidentes de trajeto e típicos no mesmo grupo, distinguindo as doenças do trabalho em outro grupo.

• C. Certo
• E. Errado