Questões de Medicina

Julgue os seguintes itens, que se referem à vacina contra o vírus HPV.

A aplicação dessa vacina pode ser associada com a vacina contra o vírus da hepatite B.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que, em determinado município da Federação, tenham sido constatados, em análise dos dados demográficos e de saúde referentes aos últimos 30 anos, diminuição do coeficiente de fecundidade, redução da mortalidade infantil e aumento da esperança de vida, julgue os itens que se seguem.

Os dados são compatíveis com a existência de transição epidemiológica caracterizada pela predominância da mortalidade por doenças transmissíveis em toda a população.

• C. Certo
• E. Errado

Na validade em estudos epidemiológicos, o Viés de Sobrevida Seletiva, um exemplo de viés de seleção, ligado à perda de indivíduos, pode ocorrer em estudos que utilizam dados de:

• A.

  incidência.

• B.

  natalidade.

• C.

  prevalência.

• D.

  mortalidade.

Um paciente de 50 anos de idade, cor parda, procedente do estado de Tocantins, procurou assistência médica informando que, há 3 anos, vem apresentando lesões infiltradas nas nádegas. Aos poucos, essas lesões estenderam-se para outras regiões do corpo, sendo acompanhadas de prurido ocasional e, às vezes, de ligeiro ardor. O paciente informou que freqüenta pescarias e, às vezes, dorme ao relento. Segundo ele, já estivera em vários dermatologistas que lhe prescreveram vários remédios, mas não houve melhora. O exame físico revelou bom estado geral. Ao exame dermatológico, observaram-se lesões pápulo-infiltradas, tubérculos, nódulos que confluíam formando placas localizadas em regiões glúteas, membros superiores e inferiores, tronco e face.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subseqüentes.

A realização de biópsia de uma lesão e o exame histopatológico, corado pela hematoxilina eosina e Giemsa, não confirmarão o diagnóstico de leishmaniose cutânea difusa, devido à escassez parasitária.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à Febre Maculosa Brasileira, é INCORRETO afirmar:

• A.

  No Brasil, o principal reservatório da Rickettsia rickettsii é o carrapato da espécie Amblyomma cajennense, sendo que, a partir de um carrapato infectado, outros podem tornar-se infectados por transmissão vertical (transovariana) e transmissão estádio-estádio (transestadial).

• B.

  A transmissão da febre maculosa pela forma adulta do carrapato é mais comum do que pelas formas de larva e ninfa.

• C.

  O diagnóstico laboratorial da febre maculosa pode ser feito por reação de imunofluorescência indireta, por pesquisa direta da Rickettsia através de histopatologia e imuno-histoquímica e por reação em cadeia da polimerase (PCR).

• D.

  Um caso de febre maculosa pode ser confirmado por imunofluorescência indireta em amostra única de sangue de paciente com título de IgG igual ou maior a 1:64 ou com qualquer título de IgM.

A osteoporose é um distúrbio osteometabólico caracterizado pela diminuição da densidade mineral óssea, com deterioração da microarquitetura óssea, levando a um aumento da fragilidade esquelética e do risco de fraturas. É uma condição pouco diagnosticada, sendo um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo o consenso brasileiro de osteoporose de 2002, julgue os próximos itens.

Substância da classe dos moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) e o raloxifeno previnem a perda óssea e diminuem o risco de fraturas não-vertebrais.

• C. Certo
• E. Errado

Os critérios do American College of Rheumatology (ACR) para classificação de LES são usados desde 1982. De acordo com a modificação de 1997 devemos utilizar os seguintes anticorpos para a suspeita de LES:

• A.

  Anti-Ro, Anti-Sm e VDRL

• B.

  Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm e Anti-P ribossomal

• C.

  Anti-CCP, Anti-Sm e Anti-DNAn

• D.

  Anti-Sm, Anti-DNAn e antifosfolipídeo

• E.

  Anti-Sm, Anti-DNAn e Anti-RNP

Um homem de 42 anos dá entrada em um prontosocorro com o seguinte quadro clínico: dificuldade de responder às perguntas que lhe são feitas, olhar amedrontado, inquieto, trêmulo, taquicárdico, com sudorese. Ele afirma que usa álcool desde os 18 anos, mas que parou de beber há quatro dias. Seu diagnóstico provável é:

• A.

  Intoxicação alcoólica.

• B.

  Transtorno de pânico.

• C.

  Delirium tremens.

• D.

  Insuficiência hepática aguda.

• E.

  Psicose alcoólica.

Todos os exames complementares abaixo são muito importantes na investigação de um paciente com suspeita de Polineuropatia Periférica, EXCETO:

• a.

  Creatinina sérica.

• b.

  Imunoeletroforese de Proteínas.

• c.

  Ressonância Magnética do Tórax.

• d.

  Eletroneuromiografia.

• e.

  Potencial Evocado Somato-Sensitivo.

Roberto tem 18 meses de vida. Foi encaminhado ao neuropediatra por ter apresentado, há dois dias, crise convulsiva, caracterizada pela presença de contrações tônico-clônicas generalizadas cuja duração foi de cerca de 1 minuto, seguida por estado de sonolência. Quando a convulsão foi constatada, o paciente encontrava-se em estado febril, com temperatura de 39 °C.

A criança nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrência durante a vida intra-uterina nem complicações perineonatais. O desenvolvimento neuropsicomotor e o crescimento são normais até a idade atual. As vacinas foram aplicadas nas datas previstas no calendário oficial de vacinação. Ele nunca havia ficado doente. Não há referência a casos de doenças convulsivas na família. O exame clínico e a avaliação neurológica de Roberto são normais, excetuando-se a evidência de angina eritematopultácea.

 Julgue os seguintes itens considerando o episódio convulsivo revelado pela história clínica descrita.

A hipótese diagnóstica mais apropriada é a de convulsão febril simples.

• C. Certo
• E. Errado