Questões de Medicina

Um sintoma da fase prodrômica da hepatite aguda, que tende a desaparecer na fase ictérica, é a

• A.

  hepatomegalia.

• B.

  febre.

• C.

  colúria

• D.

  perda de peso.

• E. esplenomegalia.

Um paciente é atendido com quadro de febre alta, toxemia e diarréia há 1 semana. Há 5 dias, tem tosse seca e leve dispnéia. O exame físico tem hepatosplenomegalia dolorosa e estertores subcrepitantes em bases. O hemograma mostra 40 000 leucócitos com 70% de eosinófilos. O quadro é compatível com

• A.

  pneumonite eosinofílica.

• B.

  linfoma de Hodgkin.

• C.

  tuberculose.

• D.

  forma aguda de esquistossomose.

• E.

  estrongiloidíase disseminada.

Paciente M.S.A., 62 anos, feminina, branca, brasileira, camponesa, apresenta lesões vésico-bolhosas na mucosa bucal, com dor e disfagia. O exame microscópico exibe epitélio escamoso erosado ou não, com queratinócitos multinucleados e vesícula intra-epitelial contendo líquido acelular. As células epiteliais apresentam alterações nucleares com homogenização da cromatina. Assinalar o provável diagnóstico.

• A.

  Infecção por Haemophilus ducreyi.

• B. Infecção por Herpes vírus.
• C. Infecção por HIV.
• D. Carcinoma epidermóide ulcerado.
• E. Infecção por Helicobacter pylori.

Após revascularização dos membros inferiores por isquemia intensa e prolon-gada, houve edema grave e aumento da pressão nos compartimentos musculares. Nesse caso, está indicado:

• A. fasciotomia.
• B. arteriografia.
• C. usar diurético em altas doses.
• D. explorar cirurgicamente as anastomoses.

Todas as características abaixo são típicas de crise hipertensiva, exceto:

• A.

  PA diastólica > 140mmHg.

• B.

  Hemorragias retinianas.

• C.

  Constricção das arteriolas cerebrais com diminuição da permeabilidade vascular.

• D.

  Proteinúria

• E.

  Anemia hemolítica microangiopática.

Um profissional Médico acompanha paciente em Unidade de Oncologia, e seu paciente se encontra em situação grave , na qual se descartam as medidas terapêuticas para a patologia que o acomete. O Médico não consegue achar tempo, nem oportunidade para falar com seu cliente. Podemos afirmar que

• A.

  é importante o Médico chamar toda a Equipe Multiprofissional para que conversem com o paciente sobre o seu caso.

• B.

  o Profissional Médico age assim porque pesquisas afirmam que pacientes neste estado não desejam saber da gravidade de suas patologias

• C.

  o Profissional Médico pode estar reagindo de modo contratransferencial.

• D.

  já que o paciente nada pergunta sobre o seu quadro, não fará diferença a atenção do Médico ao caso

• E.

  no caso em tela, conversar com o cliente não seria relevante nem modificaria a evolução do quadro

Assinale a alternativa incorreta com relação às energias de ordem biodinâmica:

• A.

  Taquicardia, hipotensão, sudorese fria e pulso filiforme são sinais indicativos de choque.

• B.

  A dor intensa e o medo podem levar ao choque por aumento da resistência arteriolar.

• C.

  A liberação de endotoxinas bacterianas produz choque por aumento da capacitância venosa.

• D.

  O choque anafilático está relacionado com a liberação de aminas vasoativas como a histamina, na corrente sangüínea.

• E.

  Tamponamento cardíaco pode levar ao choque cardiogênico por fatores extrínsecos ao miocárdio.

Qual orientação é preconizada para recém-nascidos de gestante HIV positivo?

• A.

  A vacinação contra a tuberculose e contra o vírus da hepatite B deverá ser iniciada na maternidade, de preferência nas primeiras 12h de vida.

• B.

  O tempo de bolsa rota e a carga viral materna não interferem no risco de transmissão vertical.

• C.

  Deverão iniciar AZT (Zidovudina) oral nas primeiras 24- 72h após o nascimento

• D.

  Nos prematuros < 34 semanas de idade gestacional, preconiza-se AZT 4mg/Kg/dose na primeira semana e 6mg/Kg/dose na segunda semana.

• E.

  Quando o recém-nascido não tiver condições clínicas de receber o AZT por via oral, deverá ser iniciado assim que possível.

Um homem com 60 anos de idade foi atendido em sala de emergência, apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas intensas, associadas a tonturas e sensação de escurecimento visual. O episódio se iniciou 2 horas antes, após ter consumido grande quantidade de bebida alcoólica destilada (aguardente). Referiu ser portador de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e desconhecia outras doenças. Ao exame físico, observou-se paciente com sinais de embriaguez, sonolento, confuso, torporoso, dispnéico, com freqüência respiratória de 28 irpm, freqüência cardíaca de 150 bpm e pressão arterial de 85 mmHg × 45 mmHg. Apresentava também pulmões com estertores em terços inferiores de ambos hemitóraces, ritmo cardíaco taquicárdico irregular, em 3 tempos, com terceira bulha, sem sopros e com pulsos periféricos filiformes. O abdome estava livre, sem visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. As extremidades não apresentavam edema ou lesões e havia cianose +/+4 e perfusão capilar lentificada. Foi realizado uma eletrocardiografia convencional, com 12 derivações, com derivação D2 longa (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV), cujo eletrocardiograma é mostrado na figura abaixo.

Com base nas informações apresentadas no texto, que se refere a um caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Ante essa situação clínica, a melhor opção terapêutica baseia-se no uso intravenoso de adenosina.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da neuropatia alcoólica é correto afirmar, EXCETO:

• A.

  Não há evidências inequívocas apoiando o conceito de que o álcool é tóxico aos nervos periféricos.

• B.

  A degeneração axonal é o principal achado nas biópsias de nervos de pacientes com deficiência de tiamina.

• C.

  Os pacientes com deficiência de tiamina apresentam uma grave disestesia, que é maior nas mãos que nos pés, fraqueza e atrofia muscular.

• D.

  A deficiência de tiamina pode causar duas síndromes clínicas diferentes: o beribéri úmido e o beribéri seco, sendo no último a neuropatia periférica o sintoma predominante.