Questões de Medicina

O diagnóstico manométrico do espasmo difuso esofagiano pressupõe

• A.

  relaxamento incompleto do esfíncter inferior do esôfago.

• B.

  ondas peristálticas de elevada amplitude em esôfago distal.

• C.

  contrações simultâneas intercaladas com ondas peristálticas.

• D.

  ondas de elevada amplitude em todo o corpo esofagiano.

• E. hipertonia do esfíncter inferior do esôfago.

Paciente diabético é encaminhado a um clínico para avaliação da nefropatia diabética. Os exames iniciais mostram microalbuminúria isolada. Em relação à filtração glomerular, podese afirmar que

• A.

  certamente já apresenta redução da filtração glomerular.

• B.

  pode inicialmente aumentar a filtração glomerular.

• C.

  não existe relação entre a filtração glomerular e a proteinúria.

• D.

  a filtração glomerular reduzida precede o aparecimento da proteinúria.

• E.

  o controle glicêmico reduz a proteinúria, mas não previne a redução da filtração glomerular.

A artéria mais comumente acometida por aneurismas viscerais é a:

• A. mesentérica superior.
• B. pancreatoduodenal.
• C. esplênica.
• D. hepática.

Em relação aos efeitos das medicações no perfil lipídico, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Beta-bloqueadores não seletivos aumentam os níveis de HDL.

• B.

  Diuréticos tiazídicos aumentam os níveis de triglicerídeos.

• C.

  Terapia de reposição hormonal aumenta os níveis de HDL e triglicerídeos.

• D.

  Agentes imunossupressores aumentam os níveis de triglicerídeos

• E.

  Inibidores da protease aumentam os níveis de colesterol total e triglicerídeos.

As psicoses e neuroses são objetos de estudo da psiquiatria e apresentam importância para a psiquiatria médico-legal. Julgue o seguinte item, relacionado ao aspecto clínico da psicopatologia forense. A esquizofrenia apresenta as formas simples, catatônica, paranóide e hebefrênica. Um esquizofrênico que apresente autismo, negativismo, estupor, catalepsia, maneirismo, estereotipia e verbigeração é portador da forma catatônica da esquizofrenia.

• C. Certo
• E. Errado

Se um paciente hospitalizado, com fratura de membro inferior esquerdo (MIE) por acidente automobilístico, sem Trauma Crânio Encefálico, apresenta crise convulsiva generalizada tipo Grande Mal, e logo após, quadro de confusão mental, desorientação alopsíquica, agitação psicomotora com profusa sudorese, tremores de extremidades e alucinações visuais, seu diagnóstico mais provável é

• A.

  Tétano

• B.

  Acidente Vascular Cerebral.

• C.

  Delirium Tremens

• D.

  Epilepsia

• E.

  Encefalopatia Hepática

Com relação ao diagnóstico da morte encefálica, assinale a alternativa correta:

• A.

  Os critérios clínico-complementares para o diagnóstico de morte encefálica só são aplicáveis para crianças com mais de dois anos de idade.

• B.

  A ausência de atividade reflexa infra-espinhal representa um achado indicativo de morte encefálica.

• C.

  Os indivíduos em coma aperceptivo com intoxicação barbitúrica e hipotermia não podem ser avaliados pelos critérios clínicos para a verificação de morte encefálica.

• D.

  O método complementar mais utilizado como prova de certeza de morte encefálica é a verificação da falta de atividade metabólica cerebral com radioisótopos.

• E.

  O intervalo entre as duas verificações clínico- complementares para o diagnóstico de coma depassé, em indivíduos com mais de dois anos de idades é de 24 horas

Em relação à icterícia hemolítica por isoimunização Rh, assinale a alternativa correta:

• A.

  O coombs direto poderá ser positivo ou negativo.

• B.

  Quando a sensibilização materna for conhecida no momento do parto, os exames deverão ser colhidos assim que surgir icterícia.

• C.

  Títulos elevados de anticorpos anti-Rh (anti-D), na circulação do recém-nascido, podem bloquear todos os sítios antigênicos das hemácias e o neonato pode ser classificado erroneamente como Rh negativo.

• D.

  Nas formas graves, em geral, a icterícia já está presente ao nascimento e reflete a severidade do processo hemolítico na vida intra-uterina.

• E.

  Quando associado a IMF ABO a hemólise é maior e conseqüentemente pior evolução da icterícia.

Um homem com 60 anos de idade foi atendido em sala de emergência, apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas intensas, associadas a tonturas e sensação de escurecimento visual. O episódio se iniciou 2 horas antes, após ter consumido grande quantidade de bebida alcoólica destilada (aguardente). Referiu ser portador de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e desconhecia outras doenças. Ao exame físico, observou-se paciente com sinais de embriaguez, sonolento, confuso, torporoso, dispnéico, com freqüência respiratória de 28 irpm, freqüência cardíaca de 150 bpm e pressão arterial de 85 mmHg × 45 mmHg. Apresentava também pulmões com estertores em terços inferiores de ambos hemitóraces, ritmo cardíaco taquicárdico irregular, em 3 tempos, com terceira bulha, sem sopros e com pulsos periféricos filiformes. O abdome estava livre, sem visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. As extremidades não apresentavam edema ou lesões e havia cianose +/+4 e perfusão capilar lentificada. Foi realizado uma eletrocardiografia convencional, com 12 derivações, com derivação D2 longa (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV), cujo eletrocardiograma é mostrado na figura abaixo.

Com base nas informações apresentadas no texto, que se refere a um caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

A tira de ritmo (D2 longo) observada na parte inferior do traçado eletrocardiográfico permite inferir a presença de extra-sístoles ventriculares freqüentes.

• C. Certo
• E. Errado

São afirmativas corretas sobre a neuropatia diabética, EXCETO:

• A.

  A amiotrofia diabética ocorre principalmente em diabéticos não dependentes de insulina em idade mais avançada.

• B.

  Uma das formas de apresentação da oftalmoplegia diabética é a paralisia isolada, dolorosa, do III nervo com preservação da função pupilar.

• C.

  A forma mais comum de neuropatia diabética é a neuropatia distal simétrica, predominantemente sensitiva.

• D.

  A radiculopatia toracoabdominal manifesta-se em um ou mais segmentos do tórax e abdome, geralmente unilateral e está associada a ganho recente de peso.