Questões de Medicina

Qual a droga de escolha para profilaxia secundária de Peritonite bacteriana espontânea?

• A.

  Nitrofurantoína

• B.

  Ampicilina

• C.

  Norfloxacin

• D.

  Sulfato de neomicina

• E.

  Metronidazol

Um paciente com insuficiência renal crônica apresenta petéquias e equimoses. A contagem de plaquetas varia em torno de 100 000/mL. A causa mais comum da coagulopatia neste caso é:

• A.

  infecção associada.

• B. deficiência de antitrombina III.
• C.

  disfunção plaquetária.

• D.

  acúmulo de proteína S.

• E. redução da produção de fibrinogênio hepático.

Um dos efeitos do fumo, com relação à aterogênese é:

• A. aumentar os níveis de colesterol HDL.
• B. a) aumentar os níveis de colesterol HDL.
• C. aumentar a produção de prostaciclina endotelial.
• D. diminuir a agregação plaquetária.

Você é chamado para avaliar um paciente de 66 anos na sala de emergência com dor precordial em aperto (3 episódios em 24h) com duração de 40 minutos. Apresenta fatores de risco: (HAS, tabagismo, dislipidemia), usa aspirina 100mg/dia, hidroclorotiazida 25mg/dia e sinvastatina 40 mg/dia. O ECG revela um infradesnível de ST de 4 mm em parede anterior. O exame físico está normal. Qual a classificação pelo TIMI RISK e tratamento para esse paciente?

• A.

  4 pontos/médio risco/AAS, clopidogrel, enoxaparina SC oxigênio, nitrato, morfina, beta-bloqueador.

• B.

  4 pontos/alto risco/AAS, clopidogrel, heparina não fracionada (HNF) EV, tirofiban EV, beta-bloqueador, oxigênio, nitrato, morfina

• C.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, AAS, clopidogrel, nitrato, beta-bloqueador, tirofiban EV, enoxaparina SC

• D.

  6 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, AAS, beta- bloqueador, clopidogrel, HNF EV.

• E.

  5 pontos/alto risco/morfina, oxigênio, nitrato, enoxaparina SC, clopidogrel, AAS, beta-bloqueador

Metassimulação, pré-simulação, dissimulação e parassimulação são artifícios usados, por motivos escusos, visando ludibriar o examinador forense. Julgue o item a seguir, relacionado às simulações. Um cidadão curado de uma doença mental e que continue intencionalmente a exibir os sintomas está realizando metassimulação.

• C. Certo
• E. Errado

Os Síndromes Psiquiátricos mais prevalentes entre os idosos são

• A.

  ansiosos

• B. depressivos
• C. psicóticos
• D. demenciais
• E. drogadição

Com relação às energias de ordem mista, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  As sevícias constituem uma forma de crime de natureza exclusivamente dolosa.

• B.

  A fadiga aguda é decorrente da exposição a um trabalho muito intenso, num período de tempo curto, mas capaz de produzir o esgotamento do indivíduo.

• C.

  A chamada Síndrome da Criança Maltratada pode se caracterizar por omissão (carência física e/ou afetiva) e por ação (maus-tratos e abuso sexual).

• D.

  A fadiga crônica só pode ser produzida por um excesso de atividade física e nunca por hiperestimulação mental.

• E.

  Cefaléia, taquicardia, náuseas e sensação de fraqueza representam sintomas de fadiga aguda.

Um bebê amamentando exclusivo ao seio, nasceu pesando 3 Kg. Veio para consulta de controle com 7 dias de vida pesando 2,9 Kg. Qual orientação deve ser dada para esta mãe?

• A.

  Solicitar que complemente com leite materno pasteurizado nos intervalos das mamadas.

• B.

  Orientar que estabeleça horários para as mamadas, não permitindo intervalos alargados.

• C.

  Tranqüilizá-la e agendar retorno.

• D.

  Checar técnicas da amamentação e orientar oferecer leite anterior.

• E.

  Orientar que a mãe descanse à noite, deixando leite materno ordenhado

Um homem com 60 anos de idade foi atendido em sala de emergência, apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas intensas, associadas a tonturas e sensação de escurecimento visual. O episódio se iniciou 2 horas antes, após ter consumido grande quantidade de bebida alcoólica destilada (aguardente). Referiu ser portador de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e desconhecia outras doenças. Ao exame físico, observou-se paciente com sinais de embriaguez, sonolento, confuso, torporoso, dispnéico, com freqüência respiratória de 28 irpm, freqüência cardíaca de 150 bpm e pressão arterial de 85 mmHg × 45 mmHg. Apresentava também pulmões com estertores em terços inferiores de ambos hemitóraces, ritmo cardíaco taquicárdico irregular, em 3 tempos, com terceira bulha, sem sopros e com pulsos periféricos filiformes. O abdome estava livre, sem visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. As extremidades não apresentavam edema ou lesões e havia cianose +/+4 e perfusão capilar lentificada. Foi realizado uma eletrocardiografia convencional, com 12 derivações, com derivação D2 longa (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV), cujo eletrocardiograma é mostrado na figura abaixo.

Com base nas informações apresentadas no texto, que se refere a um caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

O ritmo de base observado no traçado eletrocardiográfico do paciente é o de flutter atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 47 anos com diagnóstico de carcinoma de mama apresenta distúrbio de deglutição; alterações de sensibilidade na língua, no palato mole, na faringe e na laringe; fraqueza dos músculos esternoceidomastóideo e trapézio; e perda da mobilidade da língua. Tais características são compatíveis com a síndrome de:

• A.

  Garcin.

• B.

  Collet-Sicard.

• C.

  Foix-Jefferson.

• D.

  Gradenigo-Lannois.