Questões de Medicina

Paciente com erisipela em membro inferior direito foi tratado com oxacilina. Após 1 semana, observou-se elevação gradativa dos níveis de uréia e creatinina, com manutenção da diurese e aparecimento de artralgias e febre. Pode-se afirmar que

• A.

  corticosteróides podem auxiliar na evolução do quadro.

• B.

  hematúria e leucocitúria são incomuns na evolução do quadro.

• C.

  a infecção estreptocócica não pode causar glomerulopatia ou nefrite intersticial.

• D.

  antibióticos raramente causam nefrite intersticial.

• E.

  necrose tubular aguda é a manifestação renal mais comum associada ao uso de beta lactâmicos.

A trombectomia venosa está MELHOR indicada em caso de paciente jovem, apresentando:

• A. TVP infrapatelar com mais de 72 horas de evolução.
• B. TVP íleo-femoral com mais de 72 horas de evolução.
• C. TVP íleo-femoral com menos de 72 horas de evolução.
• D. TVP infrapatelar com menos de 72 horas de evolução.

Qual das alternativas abaixo é verdadeira em relação à história natural da estenose aórtica(EA) não tratada?

• A.

  Após síncope, a sobrevida média é de aproximadamente 6 meses.

• B.

  A sobrevida média após o início dos sintomas de insuficiência cardíaca(IC) é de aproximadamente 2 anos.

• C.

  Síncope devido a estenose aórtica freqüentemente ocorre em repouso

• D.

  Morte súbita em pacientes com EA freqüentemente ocorre em indivíduos previamente assintomáticos.

• E.

  O desenvolvimento de fibrilação atrial é usualmente bem tolerado em pacientes com EA.

De acordo com o art. 22 do Código Penal Brasileiro, é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento. Julgue os itens que se seguem, relacionados aos aspectos médicos jurídicos da psicopatologia forense. À justiça criminal, o exame psiquiátrico médico-legal determina se um indivíduo é capaz ou, ainda, se relativa ou absolutamente incapaz para exercer os atos jurídicos da vida.

• C. Certo
• E. Errado

Num terreno baldio, foi encontrado o cadáver de um homem com aproximadamente 25 anos de idade, com ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo. Os peritos, que chegaram ao local às 8:00 h, observaram que o corpo apresentava rigidez generalizada, manchas de hipóstases fixas no dorso, opacificação das córneas e ausência de mancha verde na fossa ilíaca direita. Qual foi a hora provável da morte?

• A.

  Entre 17:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• B.

  Entre 24:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.

• C.

  Entre 08:00 h e 12:00 h do dia anterior.

• D.

  Entre 10:00 h e 24:00 h do dia anterior.

• E.

  Entre 10:00 h do dia anterior e 02:00 h do dia em que foi encontrado.

Nasceu um recém-nascido a termo, com pré-natal sem intercorrências, porém com apgar 1' = 1 e 5'= 3. Foi encaminhado à UTI neonatal entubado. Permaneceu nas primeiras horas de vida necessitando FiO2= 90-100% para manter boa saturação. Durante o manuseio apresentava constantemente quedas na saturação que normalizavam com o repouso. Qual a hipótese mais provável para o desconforto respiratório?

• A.

  Infecção perinatal inespecífica

• B.

  Hipertensão pulmonar persistente

• C.

  Pneumotórax

• D.

  Doença da membrana hialina

• E.

  Cardiopatia congênita.

Um homem com 60 anos de idade foi atendido em sala de emergência, apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas intensas, associadas a tonturas e sensação de escurecimento visual. O episódio se iniciou 2 horas antes, após ter consumido grande quantidade de bebida alcoólica destilada (aguardente). Referiu ser portador de hipertensão arterial, em tratamento irregular, e desconhecia outras doenças. Ao exame físico, observou-se paciente com sinais de embriaguez, sonolento, confuso, torporoso, dispnéico, com freqüência respiratória de 28 irpm, freqüência cardíaca de 150 bpm e pressão arterial de 85 mmHg × 45 mmHg. Apresentava também pulmões com estertores em terços inferiores de ambos hemitóraces, ritmo cardíaco taquicárdico irregular, em 3 tempos, com terceira bulha, sem sopros e com pulsos periféricos filiformes. O abdome estava livre, sem visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes e normoativos. As extremidades não apresentavam edema ou lesões e havia cianose +/+4 e perfusão capilar lentificada. Foi realizado uma eletrocardiografia convencional, com 12 derivações, com derivação D2 longa (velocidade do papel = 25 mm/s e calibração de 1 cm = 1 mV), cujo eletrocardiograma é mostrado na figura abaixo.

Com base nas informações apresentadas no texto, que se refere a um caso clínico hipotético, julgue os itens que se seguem.

Os achados clínico-eletrocardiográficos são típicos do quadro de infarto do miocárdio transmural.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com história prévia de acidente vascular cerebral apresenta afasia com capacidade de repetição preservada.

 Assinale a alternativa que contém a MELHOR hipótese diagnóstica:

• A.

  Afasia transcortical motora.

• B.

  Afasia de Wernicke.

• C.

  Afasia de condução.

• D.

  Afasia global.

Em relação às drogas que têm sido associadas com desenvolvimento de pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo.

1. Hidroclorotiazida.

2. Tetraciclina.

3. 6-Mercaptopurina.

4. Pentamidina.

Estão corretas:

• A.

  1 e 3, apenas.

• B.

  2 e 4, apenas.

• C.

  1, 2 e 3, apenas.

• D.

  1 e 4, apenas.

• E.

  1, 2, 3 e 4.

Em um paciente tabagista de longa duração, com queixas de dispnéia e cianose, observaram-se sinais de hipertensão pulmonar no eletrocardiograma. O hematócrito atual é 60%. Indica- se oxigenioterapia, quando se apresentar o seguinte quadro:

• A.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 50 mmHg.

• B.

  pressão parcial de oxigênio arterial inferior a 55 mmHg.

• C.

  pressão parcial de gás carbônico maior que 60 mmHg.

• D.

  independemente da pressão parcial de oxigênio arterial.

• E.

  pressão parcial de oxigênio arterial com queda maior do que 10 mmHg com exercícios físicos.