Questões de Medicina

Considere os seguintes itens:

I. Idade acima de 35 anos.

II. Baixa escolaridade materna, mãe que não tenha completado até a 4º série do ensino fundamental.

III. Dependência química, tabagismo e alcoolismo

. Assinale a alternativa correta.

• A.

  Todos os itens contêm fatores associados ao risco reprodutivo

• B.

  Apenas o item III contém fatores associados ao risco reprodutivo

• C.

  Apenas os itens I e III contêm fatores associados ao risco reprodutivo

• D.

  Apenas os itens II e III contêm fatores associados ao risco reprodutivo

• E.

  Apenas o item I contém fatores associados ao risco reprodutivo

Uma mulher jovem apresenta corrimento vaginal, sendo que a citologia da secreção vaginal mostrou a presença de clue cells. Foi prescrito metronidazol para vaginose bacteriana, mas a paciente suspeita de estar grávida. Caso seja confirmada a gestação,

o tratamento recomendado é com eritromicina para a gestante e metronidazol para o parceiro, por ser considerada uma doença sexualmente transmissível.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 47 anos de idade apresenta uma neoplasia retal ulcerovegetante, ocupando toda hemicircunferência posterior do reto. À retossigmoidoscopia rígida, a lesão situa-se a 6 cm da margem anal. O exame anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma. A colonoscopia foi realizada até o ceco, não sendo identificadas outras lesões. O fígado e os pulmões estavam normais ao exame tomográfico. A tomografia da pelve e a ultra-sonografia endorretal não demonstraram invasão de estruturas adjacentes e não foram visualizados linfonodos. A lesão alcança a gordura perirretal, sem ultrapassá-la.

A respeito do quadro clínico hipotético acima, julgue os itens seguintes.

A utilização de heparina para profilaxia de tromboembolismo pulmonar não está indicada nessa situação, pois se trata de paciente jovem e, portanto, de baixo risco para tal complicação.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o fato de que pacientes portadores de asma brônquica sob controle ambulatorial geralmente necessitam de atenções diferenciadas, julgue os itens a seguir.

A administração de N-acetilcisteína por via inalatória, associada a fisioterapia e estímulo da tosse, com percussão e vibração e drenagem postural, promove broncodilatação e remissão das crises agudas em praticamente todos os casos observados.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro, é freqüente o atendimento a pacientes que apresentam diminuição progressiva do nível de consciência até não responder a estímulos externos vigorosos — estado de coma. A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir.

O coma hepático resulta da incapacidade do fígado de metabolizar substâncias nocivas ao sistema nervoso central em decorrência de disfunção hepatocelular e derivação (shunt) portossistêmica. Um dos fatores precipitantes dessa condição clínica é a hemorragia digestiva.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento de paciente alcoolista, portador de cirrose hepática e de Diabetes mellitus tipo 2, não há contra-indicação para a utilização de:

• A.

  metformina.

• B.

  acarbose.

• C.

  pioglitazona.

• D.

  clorpropamida.

• E.

  glibenclamida.

Um homem de 65 anos de idade procurou o prontosocorro devido ao surgimento súbito de dor torácica intensa, retroesternal, irradiada para o pescoço e para as costas, iniciada há cerca de 1 hora. Ele tem hipertensão arterial há 20 anos, é tabagista crônico (50 maços/ano) e nega sintomas cardiovasculares prévios. No exame físico, constata-se paciente ansioso, com sudorese profusa, freqüência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg (medida na posição deitada, no braço direito, que tem circunferência de 19 cm, com manguito padrão), freqüência respiratória de 15 irpm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, por 4.ª bulha, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito. O eletrocardiograma convencional mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga do ventrículo esquerdo, alterações da repolarização ventricular com padrão de strain. A radiografia torácica revelou alargamento do mediastino superior, moderado aumento da sombra cardíaca e campos pleuropulmonares limpos.

Tendo como base esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.

Nessa situação clínica, há necessidade de redução rápida (em poucas horas) dos níveis pressóricos, pois trata-se de uma urgência hipertensiva.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica, é mais provável encontrar

• A.

  boa resposta a digitálicos.

• B.

  sopro rude audível no ápice e base, diminuído pela administração de nitrito de amila.

• C.

  acentuado gradiente entre ventrículo esquerdo e aorta e piora clínica com a administração de bloqueadores de canal de cálcio.

• D.

  radiografia torácica evidenciando grande aumento de área cardíaca.

• E.

  sopro rude audível no ápice e base acentuado por Valsalva, que diminui ao ser assumida a posição de cócoras.

Várias causas não-cardíacas podem desequilibrar um quadro de insuficiência cardíaca congestiva. Essas causas incluem

dieta com excesso de sódio.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a anestésicos venosos e inalatórios, julgue os itens a seguir.

O remifentanil é metabolizado por esterases plasmáticas e teciduais.

• C. Certo
• E. Errado