Questões de Medicina do ano 2011

O envelhecimento está associado a algumas mudanças fisiológicas do organismo. As alternativas abaixo apresentam alterações funcionais relacionadas ao envelhecimento, EXCETO:

• A.

  Aumento das células T supressoras.

• B.

  Diminuição da pressão arterial sistólica.

• C.

  Diminuição da sensibilidade vibratória.

• D.

  Aumento da susceptibilidade à hipotermia.

As alternativas abaixo apresentam causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado, EXCETO:

• A.

  intoxicação por metanol.

• B.

  acidose tubular renal.

• C.

  acidose lática.

• D.

  cetoacidose diabética.

A arterite de células gigantes ou arterite temporal é o tipo mais comum de vasculite sistêmica. As alternativas abaixo apresentam afirmativas corretas sobre a arterite de células gigantes, EXCETO:

• A.

  Predomina em indivíduos acima de 50 anos.

• B.

  Casos não tratados podem resultar em perda da visão.

• C.

  Acomete primariamente arteríolas e artérias de pequeno calibre.

• D.

  comete primariamente arteríolas e artérias de pequeno calibre.

Constituem indicações para início de terapia antirretroviral em paciente portador de HIV, EXCETO:

• A.

  Contagem de CD 4< 200/mm3, independente da carga viral.

• B.

  Gravidez.

• C.

  História de pneumonia por Pneumocystis carinii.

• D.

  Carga viral entre 5.000 e 10.000 cópias/ml.

Estima-se que 80% da população dos países em desenvolvimento esteja infectada pelo Helicobacter pylori. As afirmativas abaixo apresentam, corretamente, seqüelas da infecção crônica pelo Helicobacter pylori, EXCETO:

• A.

  Úlcera duodenal.

• B.

  Carcinoma de esôfago.

• C.

  Carcinoma gástrico.

• D.

  Linfoma MALT.

As condições clínicas abaixo são causas de hipocalemia, EXCETO:

• A.

  Doença de Addison.

• B.

  Drenagem excessiva por sonda nasogástrica.

• C.

  Uso de inibidores da anidrase carbônica.

• D.

  Anorexia nervosa.

A doença de Crohn determina inflamação crônica do trato gastrointestinal e apresenta variadas manifestações clínicas, podendo cursar inclusive com complicações extraintestinais. Em relação às características da Doença de Crohn, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  A porção do trato gastrointestinal mais comumente acometida é o cólon distal.

• B.

  O tabagismo é fator de risco para o desenvolvimento da doença.

• C.

  Aos exames sorológicos, a maior parte dos pacientes apresenta títulos positivos de pANCA (anticorpo antineutrofílico citoplasmático perinuclear) e títulos negativos de ASCA (anticorpo anti Saccharomyces cerevisae).

• D.

  A pesquisa de granulomas à biópsia colônica apresenta alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de Doença de Crohn.

Em relação à litíase renal assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Cálculos renais secundários a infecção urinária, principalmente causada por Proteus, são, na maioria das vezes, formados por estruvita.

• B.

  Na etiopatogenia da formação de cálculos de cálcio, a hiperoxalúria é a alteração metabólica urinária mais comumente descrita.

• C.

  A formação de cálculos de ácido úrico está associada à urina persistentemente alcalina.

• D.

  Pacientes portadores de calculose renal familiar, principalmente por oxalato de cálcio, devem ser tratados com restrição na ingestão de cálcio.

A hipofosfatemia severa pode determinar quadro clínico grave, incluindo fraqueza muscular generalizada, hipotensão, insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória. O reconhecimento precoce das condições que determinam a hipofosfatemia é crucial para o seu tratamento. Numere a Coluna II de acordo com a Coluna I, relacionando as causas de hipofosfatemia com seus mecanismos fisiopatológicos:

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência numérica CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  1, 2, 3.

• B.

  1, 3, 2.

• C.

  3, 2, 1.

• D.

  2, 1, 3.

A hipercalcemia pode ser uma manifestação laboratorial de diversas doenças. Em relação ao diagnóstico diferencial da hipercalcemia, analise as afirmativas abaixo:

I. O hiperparatireodismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais.

II . A hipercalcemia da malignidade está associada à secreção do PTH rP.

III . D oenças granulomatosas causam hipercalcemia pelo excesso de produção do PTH .

A partir da análise das afirmativas, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• B.

  Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• C.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas.