Questões de Medicina do ano 2011

Hiponatremia é, com certa freqüência, observada em exames laboratoriais, principalmente em indivíduos idosos. As alternativas abaixo apresentam causas de hiponatremia, EXCETO:

• A.

  Insuficiência renal crônica avançada.

• B.

  Hipertireoidismo.

• C.

  Secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

• D.

  Pós-operatório de ressecção transuretral de próstata.

Exames de glicemia de jejum e de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) são rotineiramente utilizados no rastreamento do diabetes mellitus. Em relação à correta interpretação destes exames, analise as afirmativas abaixo e coloque (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) G licemia de jejum ≥ 126 mg/dl em duas ocasiões distintas é suficiente para estabelecer diagnóstico de diabetes mellitus.

( ) G licemia ao caso ≥ 140 mg/dl é diagnóstico de tolerância diminuída à glicose.

( ) N o TOTG, glicemia 2 horas ≥ 200 mg/dl é classificada como diabetes mellitus.

 A partir da análise realizada, assinale a alternativa que apresenta a seqüência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  V , V , F .

• B.

  F , V , V

• C.

  V , F , V

• D.

  V , F , F

Um paciente procura a Unidade Básica de Saúde relatando estar assintomático e trazendo os seguintes exames laboratoriais: anti-TPO: 543 IU/ml (VR < 15), TSH: 7,5 μU/ ml (VR: 0,4-5,6) e T4 livre: 0,9 ng/dl (VR: 0,54 a 1,24).

As afirmativas abaixo apresentam possíveis interpretações diagnósticas para o quadro clínico deste paciente. Leia-as atentamente e responda a questão a seguir:

I. Trata-se de um caso de hipotireoidismo central (ou secundário).

II . A presença do anti-TPO positivo é condizente com a hipótese de tireoidite de Hashimoto.

III . É provável que este paciente seja portador de hipotireoidismo subclínico e novos exames de função tireoidiana devem ser solicitados.

A partir da análise das afirmativas, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• B.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• C.

  Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• D.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Os hipoglicemiantes orais constituem o tratamento inicial de escolha para os pacientes portadores de diabetes tipo 2. Analise as alternativas abaixo e assinale aquela que apresenta informações CORRETAS sobre estas drogas:

• A.

  O risco de hipoglicemia é maior com as sulfonilureias do que com a metformina.

• B.

  A meformina é um potente secretagogo de insulina.

• C.

  A metformina não pode ser utilizada em pacientes portadores de insuficiência coronariana.

• D.

  A metformina não pode ser utilizada em pacientes portadores de insuficiência coronariana.

As alternativas abaixo apresentam, corretamente, manifestações clínicas e laboratoriais do hipotireoidismo, EXCETO:

• A.

  Derrame pleural.

• B.

  Anemia.

• C.

  Diarréia.

• D.

  Menorragia.

A supressão do TSH pode ser determinada por condições heterogêneas e a sua diferenciação etiológica é crucial para o correto tratamento do paciente. Numere a Coluna II de acordo com a Coluna I, relacionando os achados laboratoriais com as respectivas doenças.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  1,2,3.

• B.

  1,3,2.

• C.

  3,2,1.

• D.

  2,3,1.

A elevação da prolactina é um achado laboratorial não raro, sendo importante diferenciar a hiperprolactinemia causa pelo prolactinoma de outras causas fisiológicas e medicamentosas de hiperprolactinemia. As alternativas abaixo apresentam possíveis causas não tumorais de hiperprolactinemia, EXCETO:

• A.

  hipotireoidismo primário.

• B.

  uso de metoclopramida.

• C.

  gravidez.

• D.

  uso de bromocriptina.

O hiperaldosteronismo primário representa uma forma potencialmente curável de hipertensão e acomete cerca de 5% dos pacientes hipertensos, o que torna o seu diagnóstico de grande importância. Assinale a alternativa que apresenta a opção CORRETA de rastreamento do hiperaldosteronismo:

• A.

  Dosagem de aldosterona plasmática e atividade plasmática de renina.

• B.

  Dosagem de 18-hidroxicorticosterona.

• C.

  Dosagem de metanefrinas urinárias.

• D.

  Tomografia computadorizada das supra-renais.

A síndrome de Cushing é um distúrbio metabólico que afeta o metabolismo dos carboidratos, das proteínas e dos lipídios. Leia atentamente as alternativas abaixo e assinale aquela que indica CORRETAMENTE a causa mais frequente de síndrome de Cushing:

• A.

  Tumor hipofisário secretor de AC TH.

• B.

  Tumor adrenal secretor de cortisol.

• C.

  Uso exógeno de glicocorticoide.

• D.

  Secreção ectópica de AC TH.

A insulinoterapia é uma opção farmacológica cada vez mais empregada nos pacientes portadores de diabetes tipo 2. As alternativas abaixo apresentam, corretamente, indicações para iniciar tratamento imediato com insulina no diabético tipo 2, EXCETO:

• A.

  Síndrome hiperosmolar não cetótica.

• B.

  Emagrecimento rápido e inexplicado.

• C.

  Descontrole glicêmico no per-operatório.

• D.

  Presença de retinopatia proliferativa.