Questões de Medicina do ano 2011

Durante a investigação diagnóstica de pacientes com FA, pode-se afirmar que:

• A.

  o exame físico não auxilia no diagnóstico;

• B.

  deve-se avaliar a função tireoidiana, renal, hepática, hemograma e eletrólitos;

• C.

  deve-se realizar ecocardiograma transesofágico de rotina;

• D.

  em pacientes com marcapasso não é possível detectar fibrilação atrial;

• E.

  estudo eletrofisiológico é indicado para confirmação do diagnóstico.

Em pacientes sem cardiopatia estrutural e com Fibrilação Atrial (FA) há menos de 7 dias, qual é a droga mais indicada para reversão a ritmo sinusal?

• A.

  Sotalol.

• B.

  Amiodarona.

• C.

  Quinidina.

• D.

  Propafenona.

• E.

  As opções b e d estão corretas.

O achado eletrocardiográfico transitório de elevação do ponto J em V1 e V2 com alta incidência de arritmia e morte súbita sugere:

• A.

  Wolff-Parkinson-White;

• B.

  Síndrome de Brugada;

• C.

  Embolia pulmonar;

• D.

  Miocárdio não compactado;

• E.

  Nenhuma das alternativas está correta.

Em qual das situações abaixo o teste ergométrico está indicado?

• A.

  No diagnóstico de DAC em pacientes com valvulopatia.

• B.

  Na avaliação da capacidade funcional em pacientes sintomáticos com estenose aórtica ou mitral grave.

• C.

  Para o diagnóstico de insuficiência cardíaca.

• D.

  Na miocardiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída de VE.

• E.

  Em nenhuma das situações acima.

Na pesquisa de isquemia miocárdica, o ecocardiograma de estresse farmacológico tem sua melhor indicação em qual situação?

• A.

  Para todos os pacientes com suspeita de doença arterial coronariana.

• B.

  Para todos os pacientes que podem se exercitar.

• C.

  Para os pacientes que estão em uso de betabloqueador.

• D.

  Na presença de bloqueio de ramo esquerdo ou alterações que impeçam a adequada análise eletrocardiográfica de isquemia.

• E.

  nenhuma das alternativas acima.

Em relação aos fibrinolíticos.

• A.

  Pacientes com mais de 75 anos e com sintomas até 12 horas de seu início apresentaram taxas de mortalidade significantemente menores quando tratados com fibrinolíticos.

• B.

  O maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do IAM com supra de ST.

• C.

  O acidente vascular isquêmico nos últimos três meses é contraindicação absoluta aos fibrinolíticos.

• D.

  Todas as afirmativas acima estão corretas.

• E.

  Somente a afirmativa a está incorreta.

A Diretriz Brasileira recomenda que a fibrinólise é geralmente preferível ao tratamento do IAM com supra de ST se:

• A.

  o tempo porta-balão é superior a 90 minutos;

• B.

  ausência de contraindicação absoluta;

• C.

  falta de acesso ao laboratório de hemodinâmica;

• D.

  todas as afirmativas acima estão corretas;

• E.

  somente a afirmativa a está incorreta.

Para pacientes idosos classificados como alto risco e para idosos com aterosclerose manifesta, as metas lipídicas são:

• A.

  LDL-C < 100 gm/dL (opcional < 70 mg/dL) e < 70 mg/dL, respectivamente;

• B.

  HDL – C 40 mg/dL nos homens,  50 mg/dL nas mulheres;

• C.

  triglicérides < 150 mg/dL;

• D.

  o não-HDL-C < 130 (opcional < 100 mg/dL) e < 100 mg/dL, respectivamente;

• E.

  todas as alternativas estão corretas.

No uso de fibratos deve-se ter cautela com as seguintes situações, EXCETO:

• A.

  doença biliar;

• B.

  uso concomitante de anticoagulante oral;

• C.

  insuficiência renal crônica;

• D.

  associação com estatinas;

• E.

  pancreatite.

Os seguintes exames são considerados na rotina de avaliação inicial dos hipertensos, EXCETO:

• A.

  potássio e creatina no plasma;

• B.

  glicemia de jejum;

• C.

  sumário de urina;

• D.

  eletrocardiograma;

• E.

  mapa ou MRPA.