Questões de Medicina do ano 2012

Jovem de 18 anos, em exame oftalmológico pré-admissional, apresenta hiperpigmentação retiniana hipertrófica. Tal achado está relacionado com a presença de história familiar positiva para:

• A.

  vasculite.

• B.

  câncer colorretal.

• C.

  cardiopatia congênita.

• D.

  doença celíaca.

• E.

  doença inflamatória intestinal.

O anticorpo que possui especificidade elevada (aproximadamente 98%), porém sensibilidade baixa (em torno de 70%) para o diagnóstico de artrite reumatoide é o:

• A.

  anti-CCP.

• B.

  anti-RNP.

• C.

  fator reumatoide.

• D.

  anti-SSA.

• E.

  anti-PM-Scl.

Mulher de 46 anos iniciou tratamento para hipertensão arterial recentemente. Retorna para consulta de revisão com níveis tensionais controlados, porém se queixando de edema em membros inferiores. Aponte o anti-hipertensivo que cursa mais frequentemente com esse efeito colateral.

• A.

  Propranolol

• B.

  Captopril.

• C.

  Anlodipina

• D.

  Hidralazina.

• E.

  Losartana

O uso de agentes trombolíticos pode estar indicado em casos graves de tromboembolismo pulmonar. O intervalo de tempo ($t) entre o início do evento e o uso de trombolítico deve ser, no máximo, de:

• A.

  3 horas.

• B.

  12 horas.

• C.

  24 horas.

• D.

  5 dias.

• E.

  14 dias.

Homem de 21 anos, oriundo de zona rural no interior da Bahia, é atendido por febre irregular, perda de peso e aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 10 meses. Encontra-seemregular estado geral, com febre baixa, hipocorado e desnutrido. Exame do abdome com hepatoesplenomegalia, com baço ultrapassando a linha média. Exames laboratoriais evidenciam pancitopenia, aumento do VHS, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia policlonal.Aprincipal hipótese diagnóstica é:

• A.

  febre tifoide.

• B.

  malária.

• C.

  leptospirose

• D.

  leishmaniose visceral.

• E.

  febre amarela.

Paciente de 20 anos apresentou lesões papulovesiculosas em superfície externa de extremidades e no tronco. Após avaliação dermatológica, com realização de biopsia, foi feito o diagnóstico de dermatite herpetiforme. O dermatologista prontamente encaminhou o paciente para pesquisa da seguinte condição associada:

• A.

  doença celíaca.

• B.

  doença diverticular do cólon.

• C.

  cirrose hepática.

• D.

  retocolite ulcerativa.

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.

Homem de 40 anos realizou ultrassonografia abdominal que mostrou imagem isoecogênica de 4 cm em lobo hepático direito. Para melhor esclarecimento da lesão, o seu médico assistente solicitou uma tomografia computadorizada dinâmica que confirmou a presença de lesão homogênea, com captação arterial rápida de contraste, além de perda também rápida da captação na fase venosa. Notava-se, ainda, cicatriz central hipodensa, contendo artéria que dava origem a múltiplos ramos contrastados (aspecto de roda-de-carruagem). A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  hamartoma.

• B.

  abscesso amebiano.

• C.

  hemangioma cavernoso.

• D.

  linfoma

• E.

  hiperplasia nodular focal.

Paciente de 25 anos, em acompanhamento por Doença de Crohn, com acometimento ileal, é internado por nefrolitíase. O tipo de cálculo mais comum neste caso é o de:

• A.

  ácido úrico.

• B.

  cistina

• C.

  fosfato amoníaco magnesiano.

• D.

  oxalato de cálcio.

• E.

  estruvita.

O tratamento da obesidade vem sendo tema de calorosos debates no meio médico e na imprensa. Aponte o fármaco que tem seu mecanismo de ação com base na inibição das lipases do trato gastrointestinal.

• A.

  Rimonabanto.

• B.

  Topiramato.

• C.

  Orlistat.

• D.

  Mazindol

• E.

  Femproporex.

Paciente de 38 anos realizou sorologia para hepatite B após avaliação de seu médico assistente. O resultado foi: HbsAg negativo, anti-Hbs positivo, anti-Hbe e HbeAg negativos, anti-Hbc IgG e IgM negativos.Tal achado é compatível com:

• A.

  hepatite Bcrônica com baixa replicação viral.

• B.

  vacinação prévia para hepatite B.

• C.

  hepatite Baguda com baixa replicação viral.

• D.

  hepatite Bcrônica com alta replicação viral.

• E.

  exposição prévia à hepatite B, com cura.