Questões de Medicina do ano 2012

Diversos fármacos podem ser utilizados na doença de Parkinson.Aponte, entre as opções abaixo, aquela que consiste em um inibidor da monoamino-oxidase B (MAO-B), com possível efeito neuroprotetor.

• A.

  Pramipexol.

• B.

  Biperideno.

• C.

  Amantadina

• D.

  Levodopa.

• E.

  Selegilina.

Os acidentes vasculares encefálicos podem cursar com diversas síndromes clínicas, de acordo com o local comprometido. A síndrome de Anton caracteriza-se por:

• A.

  simultagnagnosia e apraxia óptica.

• B.

  vertigem e abulia.

• C.

  tremor cerebelar e coreoatetose.

• D.

  alexia e agrafia.

• E.

  cegueira, sem o reconhecimento deste estado.

Sabe-se que pacientes com sarcoidose podem desenvolver hipercalcemia. Aponte o mecanismo fisiopatológico envolvido em tal situação.

• A.

  Produção anormal de vitamina D ativa nos granulomas.

• B.

  Secreção ectópica de PTH.

• C.

  Desenvolvimento de hiperparatireoidismo primário.

• D.

  Desenvolvimento de rabdomiólise.

• E.

  Aumento da atividade osteoclástica.

A avaliação pericial é fundamental nos processos de licença de saúde, aposentadoria por invalidez, readaptação, nexo de acidente, doença profissional e doença relacionada com o trabalho, entre outros eventos previstos na legislação. Acerca do processo de avaliação pericial de um servidor, aponte a alternativa correta.

• A.

  O setor de recursos humanos pode ter acesso irrestrito aos documentos periciais do servidor.

• B.

  O laudo pericial deverá ter sempre referência ao nome e à natureza da doença apresentada pelo servidor.

• C.

  Somente os atestados emitidos por médicos ou cirurgiões-dentistas devem ser aceitos para fins de justificativa de faltas ao trabalho.

• D.

  A atividade pericial oficial em saúde é inerente ao médico e ao enfermeiro designados peritos, cabendo aos outros profissionais apenas o subsídio por meio de pareceres específicos.

• E.

  Trata-se de função específica do médico e do psicólogo perito a realização de perícias singulares, hospitalares e domiciliares.

Homem de 45 anos relata emagrecimento, febre, adinamia, artralgia e dor abdominal pós-prandial. Descreve, ainda, dor testicular bilateral. Ao exame, apresenta palidez cutâneo-mucosa , PA= 180x100 mmHg, além de fenômeno de Raynauld e livedo reticular. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Exame neurológico evidencia hipoestesia em pé esquerdo e mão direita. Solicitados exames laboratoriais: Hgb: 11 g/dL, VHS: 100 mm/h, Ureia: 80 mg/dL, Creatinina: 2,1 mg/dL, ANCA negativo e dosagem de complemento normal. Há história de sorologia positiva para hepatite B. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  poliangeíte microscópica.

• B.

  poliarterite nodosa.

• C.

  vasculite cutânea leucocitoclástica.

• D.

  síndrome de Churg-Strauss.

• E.

  granulomatose de Wegener.

Jovem de 18 anos foi admitido na Emergência com taquiarritmia as sociada à instabilidade hemodinâmica, sendo feito o diagnóstico de Torsades des Pointes. Após tratamento adequado, o médico assistente revisou eletrocardiograma prévio do paciente, feito em exame pré-admissional, que já apresentava uma alteração fortemente relacionada com a arritmia descrita. Aponte tal achado eletrocardiográfico.

• A.

  Intervalo QT corrigido de 560 ms.

• B.

  Intervalo QT corrigido de 360 ms.

• C.

  Presença de onda delta.

• D.

  IntervaloPRde 150 ms.

• E.

  IntervaloPRde 250 ms.

Paciente encontra-se internado por insuficiência renal aguda. O achado de cilindros granulares pigmentados no exame simples de urina (EAS) é compatível com:

• A.

  insuficiência renal aguda pré-renal.

• B.

  nefrite intersticial.

• C.

  necrose tubular aguda.

• D.

  nefrolitíase.

• E.

  glomerulonefrite.

Em relação ao tratamento da Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA), sabe-se que os antirretrovirais estão associados a diversos efeitos adversos. Aponte, entre os fármacos abaixo, aquele mais frequentemente associado à pancreatite aguda e à neuropatia periférica.

• A.

  Enfuvirtide.

• B.

  Efavirenz

• C.

  Nevirapina

• D.

  Didanosina.

• E.

  Indinavir.

Mulher idosa, portadora de hipotireoidismo, é internada por coma mixedematoso, precipitado por pneumonia bacteriana. Trata-se de um achado laboratorial compatível com o diagnóstico de:

• A.

  hiperglicemia

• B.

  T4 livre aumentado.

• C.

  CPKdiminuída.

• D.

  hiponatremia.

• E.

  redução dos níveis deCO .

Recentemente, houve uma mudança no algoritmo diagnóstico da policitemia vera, com a introdução da pesquisa de uma determinada mutação gênica. A mutação a ser procurada é aquela relativa ao gene:

• A.

  RAF.

• B.

  JAK 2.

• C.

  APC.

• D.

  KRAS

• E.

  RET.