Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma contraindicação para utilização de uma endoprótese bifurcada sem free flow para tratamento de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal.

• A.

  Distância entre as artérias renais e o aneurisma de 16 mm.

• B.

  Trombo mural circunferencial no colo proximal.

• C.

  Ângulo entre a aorta e artérias ilíacas de 140°.

• D.

  Diâmetro do colo proximal de 29 mm.

• E.

  Estenose de artérias ilíacas comuns.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação aos aneurismas de aorta:

• A.

  os aneurismas de aorta são mais frequentes em homens brancos.

• B.

  a aterosclerose afeta a camada média e a adventícia das artérias e, nos casos de aneurisma, as camadas mais acometidas são a íntima e a média.

• C.

  o diabetes aumenta em 3 vezes a chance de um indivíduo apresentar aneurisma de aorta.

• D.

  a redução da concentração de metaloproteinases na parede aórtica está diretamente relacionada ao surgimento e desenvolvimento dos aneurismas desses vasos.

• E.

  a utilização de betabloqueadores influi de forma significativa na redução do crescimento dos aneurismas de aorta.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação ao tratamento da doença arterial obstrutiva dos membros inferiores:

• A.

  pacientes diabéticos têm pior prognóstico em relação à perviedade das reconstruções arteriais em comparação com pacientes não diabéticos.

• B.

  pacientes com insuficiência renal crônica dialítica têm resultados de revascularização semelhantes a de pacientes com função renal normal.

• C.

  a tromboangeíte obliterante é responsável por cerca de 30 a 40% dos casos de isquemia crônica dos membros inferiores.

• D.

  as revascularizações distais com prótese de PTFE ou Dacron apresentam resultados similares às realizadas com veia safena.

• E.

  a cirurgia de profundoplastia aplicada de maneira isolada pode trazer benefícios para pacientes com claudicação intermitente, mas geralmente é insuficiente para pacientes com isquemia crítica.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação à doença obstrutiva aorto-ilíaca, podemos afirmar que:

• A.

  a perviedade da angioplastia com implante de stent em 5 anos de seguimento varia de 63% a 72%.

• B.

  a mortalidade da derivação fêmoro-femoral cruzada chega a 25% nas grandes séries da literatura.

• C.

  a derivação fêmoro-femoral cruzada apresenta índice de perviedade acumulada de menos de 15% em 5 anos.

• D.

  na derivação axilo-femoral deve ser empregada preferencialmente a prótese de PTFE de 6 mm, em virtude da sua maior perviedade a longo prazo sobre a prótese de Dacron de 8 mm.

• E.

  as derivações fêmoro-femorais cruzadas têm índices de perviedade a longo prazo semelhantes ao procedimento de ponte aorto-femoral.

Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE ao mecanismo de ação da droga Cilostazol.

• A.

  Ativação do citocromo P450.

• B.

  Inibição da glicoproteína IIb/IIIa.

• C.

  Bloqueio da atividade da ciclooxigenase-2.

• D.

  Ativação da antitrombina III.

• E.

  Antagonização da via da fosfodiesterase cíclica do tipo 3.

Assinale a alternativa CORRETA. Em relação às alterações hemodinâmicas na cirurgia de aorta, a primeira manobra a ser executada antes do desclampeamento aórtico para evitar a queda da pressão arterial é:

• A.

  administração de drogas vasoativas.

• B.

  utilização de albumina endovenosa.

• C.

  reposição volêmica.

• D.

  aumento da fração inspirada de oxigênio.

• E.

  utilização de cloridrato de protamina.

Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE ao sinal de Nicoladoni-Branham no exame físico vascular.

• A.

  Hiperemia do membro após a realização de deambulação em consequência de uma vasodilatação provocada por uma obstrução arterial troncular.

• B.

  Dor na musculatura da panturrilha em pacientes com trombose venosa profunda, quando se realiza a dorsiflexão do pé.

• C.

  Manchas cutâneas hipercrômicas na face medial da perna em pacientes com antecedente de trombose venosa profunda.

• D.

  Ausência de sudorese palmar, após simpatectomia cérvico-torácica bem-sucedida.

• E.

  Aumento da pressão arterial e queda da frequência cardíaca com a compressão sobre uma fístula arteriovenosa de alto débito.

Assinale a alternativa CORRETA. De acordo com a Lei de Poiseuille, uma diminuição de 50% do raio na luz de um vaso arterial provoca um aumento da resistência ao fluxo sanguíneo da ordem de:

• A.

  2 vezes.

• B.

  4 vezes.

• C.

  8 vezes.

• D.

  16 vezes.

• E.

  32 vezes.

Sobre a ruptura dos aneurisma de aorta abdominal, assinale a INCORRETA:

• A.

  Quando a ruptura é do tipo posterior, a chance de sobrevida é nula.

• B.

  A tríade clássica do aneurisma roto ocorre em 1/3 dos casos e inclui: dor abdominal e/ou lombar, hipotensão e massa abdominal palpável.

• C.

  Na grande maioria das vezes, a conduta é cirúrgica, com acesso abdominal anterior transperitoneal.

• D.

  Se a tríade clássica estiver presente, dispensa-se exames complementares e indica-se a cirurgia.

São complicações comuns no pós-operatório de cirurgia eletiva por reparo aberto de aneurisma de aorta abdominal, EXCETO:

• A.

  Isquemia miocárdica.

• B.

  Insuficiência Renal Aguda (IRA).

• C.

  Rejeição da prótese.

• D.

  Infecção da prótese.