Questões de Medicina do ano 2012

Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das propriedades dos cardiomiócitos abaixo está relacionada com sua capacidade de conduzir estímulos elétricos?

• A.

  Cronotropismo.

• B.

  Lusitropismo.

• C.

  Dromotropismo.

• D.

  Inotropismo.

• E.

  Batmotropismo.

A pressão arterial sistêmica tem como determinantes diretos ou indiretos os seguintes fatores, EXCETO:

• A.

  débito cardíaco.

• B.

  impedância.

• C.

  capacitância.

• D.

  inotropismo.

• E. lusitropismo

O débito cardíaco é um importante índice de desempenho cardiovascular. Qual das alternativas abaixo é FALSA em relação ao débito cardíaco?

• A.

  Determinado pelo volume sistólico.

• B.

  Independe da pré-carga.

• C.

  Depende da frequência cardíaca.

• D.

  Sofre influência negativa da pós-carga.

• E.

  Pode ser estimado não invasivamente.

Na cirurgia de substituição da valva aórtica, independente do tipo de prótese valvar implantada (mecânica ou bioprótese), a principal causa de morte relacionada a este procedimento é:

• A.

  infecção.

• B.

  sangramento.

• C.

  necessidade de reoperação.

• D.

  falência de múltiplos órgãos.

• E.

  tromboembolismo.

De acordo com as recomendações correntes (2003) para o tratamento do aneurisma da aorta abdominal, feitas pela Society for Vascular Surgery e pelo Capítulo Norte-Americano da International Society for Cardiovascular Surgery, pode-se afirmar que:

• A.

  o risco de ruptura dos pequenos aneurismas (< 5 cm) é grande.

• B.

  no sexo feminino, o tratamento eletivo deve estar indicado para aneurismas com diâmetros mínimos de 4,5 a 5,5 centímetros.

• C.

  o tratamento endovascular não é recomendado para os indivíduos idosos.

• D.

  a determinação arbitrária do diâmetro do aneurisma para o tratamento eletivo não parece ser apropriada, porque a decisão terapêutica deve ser individualizada caso a caso.

• E.

  para os indivíduos de alto risco, é desaconselhável protelar o tratamento, por o aneurisma poder alcançar um diâmetro maior.

Em relação à cirurgia da valva mitral, pode-se afirmar que:

• A.

  os riscos de endocardite são semelhantes na plastia valvar e na substituição com prótese biológica

• B.

  a taxa de mortalidade cirúrgica associada à plastia da valva é significativamente menor do que a da substituição

• C.

  quando as cordas tendíneas são seccionadas na substituição valvar, a fração de ejeção, tipicamente, aumenta.

• D.

  a sobrevida em longo prazo parece ser melhor com a utilização de prótese, mesmo as mecânicas.

• E.

  a função ventricular esquerda é mais bem preservada com o uso de bioprótese do que com plastia valvar.

Em relação às válvulas biológicas, pode-se afirmar que:

• A.

  sua principal vantagem é o baixo risco de formarem trombos causando disfunções na prótese ou derrames cerebrais.

• B.

  sua principal vantagem está na sua durabilidade superior quando comparadas com as próteses metálicas.

• C.

  é consenso que esse tipo de prótese frequentemente é substituído em pacientes acima de 70 anos.

• D.

  há uma pequena variedade de próteses biológicas.

• E.

  a mesma prótese biológica pode durar vários anos num paciente jovem, e de 2 a 5 anos num paciente de meia-idade.

A mediastinite é infecção pós-operatória mais temerária, em razão de sua alta mortalidade, aparecendo em 0,4 a 4,5 % em cirurgia cardíaca convencional, e seu principal agente etiológico é:

• A.

  Enterococcus fecalis.

• B.

  Staphyilococcus epidermidis.

• C.

  Staphylococcus aureus.

• D.

  Klebsiella sp.

• E.

  Pseudomonas aeruginosa.

Em relação aos aneurismas ventriculares pós-infarto do miocárdio, pode-se afirmar que:

• A.

  são decorrentes, na maior parte das vezes, do envolvimento da artéria circunflexa.

• B.

  a cirurgia está contraindicada em pacientes com fibrose difusa global ou com função ventricular muito pobre.

• C.

  aproximadamente 30% dos aneurismas se desenvolvem nas primeiras 48 horas.

• D.

  as arritmias são comuns nesses casos, e a cirurgia resolve 50% dos casos.

• E.

  os aneurismas verdadeiros raramente contêm algum elemento miocárdico nas suas paredes.

Na dupla via de saída do ventrículo direito, com uma CIV subaórtica, na qual a aorta e sua valva semilunar estão mais próximas ou cavalgando o septo trabecular, o desvio anterior do septo de saída causa:

• A.

  obstrução da veia pulmonar direita.

• B.

  insuficiência pulmonar.

• C.

  insuficiência mitral.

• D.

  estenose aórtica.

• E.

  estenose subpulmonar.