Questões de Medicina do ano 2012

Quanto à ecocardiografia sob estresse pela dobutamina-atropina, avalie as assertivas que seguem:

I. Sua sensibilidade é maior em pacientes com doença multiarterial e em lesões com obstrução >70%.

II. Quando comparada com a cintilografia, a ecocardiografia com estresse possui maior sensibilidade para identificação de doença uniarterial.

III. A resposta inotrópica do miocárdio viável geralmente ocorre com doses de 5 a 10 mg/kg/min de dobutamina.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva I.

• B.

  Somente as assertivas I e II.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Somente as assertivas II e III.

• E.

  Somente as assertivas I e III.

Um paciente portador de prótese mitral metálica St. Jude n. 29 apresenta gradiente diastólico médio de 4 mmHg e tempo de meia pressão de 74 ms a uma frequência cardíaca média de 70 bpm. Esses dados são correspondentes à:

• A.

  Estenose de prótese secundário à formação de trombo.

• B.

  Prótese normofuncionante.

• C.

  Estenose de prótese secundário à formação de pannus.

• D.

  Disfunção do tipo insuficiência de grau moderado.

• E.

  Disfunção do tipo insuficiência de grau importante.

Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm2.

• A.

  8

• B.

  4

• C.

  10

• D.

  6

• E.

  9

Qual dos seguintes dados é indicativo de regurgitação aórtica crônica grave?

• A.

  Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.5 cm, e fração regurgitante 45%.

• B.

  Volume regurgitante 73 ml, área do orifício regurgitante 0.23 cm² e fração regurgitante 43%.

• C.

  Vena contracta 0.5 cm, área do orifício regurgitante 0.32 cm² e tempo de meia pressão 400 ms.

• D.

  Fração regurgitante 67%, área do orifício regurgitante efetivo 0.23 cm² e tempo de meia pressão 150 ms.

• E.

  Volume regurgitante 73 ml, vena contracta 0.7 cm e área do orifício regurgitante 0.32 cm².

O tumor metastático maligno mais comumente encontrado no coração é:

• A.

  Linfoma.

• B.

  Liposarcoma.

• C.

  Melanoma

• D.

  Rabdomioma.

• E.

  Fibrosarcoma

Qual das seguintes alternativas apresenta dados compatíveis com remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo em homens?

• A.

  Espessura relativa da parede = 0.39; massa indexada do V.E. = 101 g/m²

• B.

  Espessura relativa da parede = 0.48; massa indexada do V.E. = 101 g/m²..

• C.

  Espessura relativa da parede = 0.39; massa indexada do V.E. = 151 g/m²..

• D.

  Espessura relativa da parede = 0.48; massa indexada do V.E. = 142 g/m²..

• E.

  Espessura relativa da parede = 0.43; massa indexada do V.E. = 101 g/m²..

Sobre as cardiomiopatias restritivas, é CORRETO afirmar que:

• A.

  As pressões de enchimento ventricular encontram-se caracteristicamente elevadas.

• B.

  As dimensões sistólica e diastólica dos ventrículos direito e esquerdo encontram-se sempre aumentadas.

• C.

  O volume do átrio esquerdo encontra-se geralmente preservado em estágios avançados da doença.

• D.

  O volume do átrio esquerdo encontra-se geralmente preservado em estágios avançados da doença.

• E.

  Tipicamente, a variação respiratória da onda E ao Doppler mitral é maior que 25%.

A presença de valva aórtica bicúspide ocorre em aproximadamente 1 a 2% da população. Quando essa valvulopatia é encontrada, que outra doença congênita – que ocorre em até 25% dos pacientes com valva aórtica bicúspide –, deve-se pesquisar ecocardiograficamente?

• A.

  Comunicação interarterial.

• B.

  Comunicação interventricular.

• C.

  Drenagem anômala de veias pulmonar.

• D.

  Persistência da veia cava superior esquerda.

• E.

  Coarctação de aorta.

Os seguintes dados foram obtidos em um paciente de 73 anos com calcificação importante da valva aórtica: velocidade máxima da via de saída do ventrículo esquerdo 0.7 m/s; diâmetro da via de saída do ventrículo esquerdo 2.1 cm; velocidade máxima transaórtica 4.2 m/s. A partir desses dados, o cálculo aproximado da área valvar aórtica é de:

• A. 0.73 cm².
• B.

  0.86 cm²

• C.

  1.03 cm².

• D.

  1.56 cm².

• E.

  0.58 cm².

Durante a última década, o interesse pelo átrio esquerdo está aumentando em decorrência da existência de recentes estudos que demonstram sua correlação com eventos tais como AVC e ICC. Sobre a avaliação do átrio esquerdo, julgue as assertivas a seguir:

I. A avaliação de sua dimensão pelo modo-M apresenta pouca variabilidade e constitui o melhor método para ser usado na prática clínica diária.

II. Em indivíduos normais, a relação aorta/átrio esquerdo é de 2:1.

III. O volume do átrio esquerdo é usualmente aferido pela planimetria, indexado pela superfície corpórea, e seu valor normal encontra-se entre 22 ± 6 ml/m².

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I e III.

• B.

  Somente as assertivas II e III.

• C.

  Somente a assertiva I.

• D.

  Somente a assertiva III.

• E.

  Todas as assertivas.