Questões de Medicina do ano 2012

Texto para responder às questões 34 e 35.

Idosa de 65 anos de idade, aposentada como professora universitária, vem à consulta queixando-se de falhas na memória. Faz uso de amitriptilina 50 mg/dia para fibromialgia, losartana 50 mg/dia, alendronato sódico 70 mg/semana, carbonato de cálcio 1 g/dia e levotiroxina 75 mcg/dia. Seu Miniexame do Estado Mental (MEEM) = 24/30. Não há impacto nas atividades instrumentais de vida diária, ela mantém trabalho de consultoria em sua área de expertise. Exame físico é normal. Entre os fármacos utilizados pela paciente, pode ser causa de prejuízo cognitivo o(a)

• A. carbonato de cálcio.
• B. levotiroxina.
• C. alendronato sódico.
• D. losartana.
• E. amitriptilina.

A droga de escolha no manejo da dor em pacientes idosos é

• A. acetaminofeno.
• B. codeína.
• C. celecoxibe.
• D. naproxeno.
• E. indometacina.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Idoso de 76 anos de idade vem à consulta com geriatra com queixas de insônia. Segundo relato, deita-se às 7 horas da noite e acorda às 2 horas da manhã, com latência do sono de 20 minutos. Sua esposa usa bromazepam 6 mg também para tratamento de insônia, e o paciente solicita receita para usar o mesmo fármaco. O melhor tratamento, nesse caso, é

• A. bromazepam, o mesmo fármaco da esposa.
• B. hemitartarato de Zolpidem.
• C. cloridrato de trazodona.
• D. higiene do sono.
• E. imipramina.

Texto para responder às questões 31 e 32.

Idoso de 76 anos de idade vem à consulta com geriatra com queixas de insônia. Segundo relato, deita-se às 7 horas da noite e acorda às 2 horas da manhã, com latência do sono de 20 minutos. Sua esposa usa bromazepam 6 mg também para tratamento de insônia, e o paciente solicita receita para usar o mesmo fármaco. O paciente em questão apresenta o seguinte distúrbio do sono:

• A. atraso de fase de sono.
• B. avanço de fase de sono.
• C. insônia terminal.
• D. síndrome das pernas inquietas.
• E. momento periódico de membros.

Apesar de cada vez mais frequente, existem vários argumentos científicos a favor do não uso de sondas enterais e(ou) gastrostomias em pacientes com demência grave e redução da alimentação oral. Acerca do uso dessas vias de alimentação, assinale a alternativa correta.

• A. Reduzem o risco de pneumonias.
• B. Evitam a perda de peso.
• C. Reduzem o risco de úlcera de pressão.
• D. Melhoram a qualidade de vida do paciente.
• E. Não melhoram marcadores nutricionais.

Não é causa de soluços

• A. uso de gabapentina.
• B. isquemia miocárdica.
• C. gastrite.
• D. acidente vascular cerebral.
• E. tumor do sistema nervoso central.

Aspectos que cercam o processo do ato de morrer fazem parte do trabalho do médico geriatra. Em tempos de discussões jurídicas e éticas, o autor reforça claramente no texto o conceito de

• A. ortotanásia.
• B. distanásia.
• C. eutanásia.
• D. suicídio assistido.
• E. erro médico.

Não é droga utilizada no tratamento do tremor senil o(a)

• A. biperideno.
• B. sertralina.
• C. propranolol.
• D. imipramina.
• E. primidona.

Os contraceptivos hormonais orais (combinação estrogênio e progestágeno) representam uma das principais opções terapêuticas do hirsutismo. A respeito dos mecanismos envolvidos nos efeitos observados com esse tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Redução da produção ovariana de androgênios dependente do FSH.
• B. Aumento da síntese de globulina ligadora de esteroides sexuais, com redução da concentração circulante de testosterona livre.
• C. Aumento da produção de androgênios fracos pela adrenal.
• D. Melhora da sensibilidade insulínica.
• E. Agonismo do receptor androgênico, no caso de alguns progestágenos.

Em relação ao tratamento da doença de Cushing, assinale a alternativa correta.

• A. A hipofisectomia subtotal é a opção terapêutica de escolha para pacientes nos quais o adenoma não é localizado e em quem se deseja preservar a fertilidade.
• B. O tratamento farmacológico do hipercortisolismo com cetoconazol é recomendado somente para pacientes submetidos a radioterapia da região hipofisária.
• C. O tratamento com cetoconazol reduz a síntese de cortisol por inibição da conversão de 17-hidroxiprogesterona em 11-desoxicortisol.
• D. A radioterapia é o tratamento de primeira escolha de pacientes com doença de Cushing por macroadenoma hipofisário.
• E. Os benefícios máximos da radioterapia são observados em 12 meses.