Questões de Medicina do ano 2012

Em relação à doença perinatal por Streptococcus do grupo B, assinale a alternativa incorreta.

• A. Pode ter início precoce ou tardio.
• B. As formas de apresentação mais comuns são sepses, pneumonia e, menos frequente, a meningite.
• C. Gestação anterior de recém-nascido com sepses precoce por SGB é um dos fatores de risco.
• D. Parto prematuro que não pode ser postergado não necessita de profilaxia.
• E. O tratamento de escolha para sepses por SGB é a penicilina G cristalina.

Considerando um recém-nascido A+, mãe O+ e verificada a hiperbilirrubinemia com níveis para exsanguíneo transfusão, a solicitação correta de sangue para esse procedimento seria

• A. hemácias B+, plasma O+.
• B. hemácias A+, plasma B+.
• C. hemácias O+, plasma A+.
• D. hemácias B-, plasma O-.
• E. hemácias AB+, plasma O-.

As diretrizes internacionais para reanimação, em sala de parto, preconizam intubação traqueal imediata em

• A. suspeita ou diagnóstico de hérnia diafragmática.
• B. detecção de bradicardia < 60 bpm logo após o nascimento.
• C. caso de apneia logo após o nascimento.
• D. presença de líquido amniótico meconial fluido, sem aspiração das vias aéreas intraparto, independentemente de o recém-nascido (RN) estar deprimido.
• E. constatação de cianose, ainda que o RN respire e apresente frequência cardíaca > 100.

A hipoglicemia é o distúrbio metabólico mais comum do recém-nascido (RN). Acerca dessa condição, é correto afirmar que

• A. os sinais clínicos já indicam o diagnóstico.
• B. a hipoglicemia, nos RNs de mãe diabética, ocorre por insulinemia, pela insulina transplacentária.
• C. a glicemia capilar (fitas reagentes) é suficiente para se fazer o diagnóstico.
• D. não está associada à administração de glicose transparto.
• E. a hipoglicemia, no RN com retardo de crescimento intrauterino, ocorre por reservas escassas e aumento do consumo.

Não é causa materna mais comumente associada à asfixia perinatal a(o)

• A. diabetes melito.
• B. amniocentese.
• C. cardiopatia.
• D. eclâmpsia.
• E. hipertensão arterial crônica.

Após cesárea de urgência por descolamento da placenta, recém-nascido de termo, masculino, recebeu Apgar de 0 no 1.º minuto e 4 no 5.º minuto. Precisou de intubação, massagem cardíaca, adrenalina e expansão. Evoluiu com oligúria e hematúria com 24 horas de nascido. A causa mais provável desses achados é

• A. lesão renal por necrose tubular.
• B. disfunção tubular.
• C. lesão pré-renal.
• D. lesão pós-renal, obstrutiva.
• E. necrose cortical.

Em relação à curva de dissociação da deoxi-hemoglobina, é correto afirmar que

• A. está desviada para a esquerda no choque hemorrágico.
• B. está desviada para a direita na hipotermia.
• C. está desviada para a esquerda nas acidoses.
• D. está desviada para a esquerda nas insuficiências respiratórias.
• E. os desvios da curva refletem modificações no grau de avidez da hemoglobina pelo oxigênio molecular.

Um recém-nascido de termo, nascido vigoroso, líquido amniótico claro, após o nascimento, segundo as normas do Ministério da Saúde, deve ser

• A. colocado no colo da mãe.
• B. colocado em berço aquecido, posicionado, aspirado e secado.
• C. colocado em berço aquecido, secado, posicionado e aspirado.
• D. submetido à aspiração de vias aéreas superiores, à avaliação do índice de Apgar e colocado no colo da mãe.
• E. colocado em berço aquecido, aspirado e depois colocado no colo da mãe.

Menino de sete anos de idade chega ao pronto-socorro com convulsão tonicoclônica generalizada, sem febre. Na história, mãe refere edema discreto há sete dias, urina escura e há dois dias cefaleia holocraniana e vômitos. A medida da pressão arterial mostra PA sistólica e diastólica acima do percentil 97 e hematúria mactroscópica.

• A. A proteinúria frequentemente está acima de 50 mg/kg/dia.
• B. A normalização da hipocomplementenemia ocorre em cerca de 6 meses.
• C. É imprescindível a cultura de orofaringe na busca do agente etiológico.
• D. Cerca de 20% desses casos apresentam insuficiência renal aguda.
• E. Está indicada biopsia renal se a oligoanúria durar mais de uma semana.

Com relação à desnutrição ptoteicocalórica na infância, assinale a alternativa correta.

• A. O Kwashiorkor é uma forma mais grave que o marasmo.
• B. Toda criança desnutrida deve ser internada.
• C. Segundo a OMS, desnutrição proteicocalórica moderada grave é a que apresenta escore Z da relação peso/altura inferior a 1 desvio-padrão da média.
• D. Na fase de reabilitação do desnutrido grave, deve-se identificar e tratar os fatores que podem levar à descompensação.
• E. As crianças com kashiokor são mais alertas que as com marasmo.