Questões de Medicina do ano 2012

Considere uma menina de cinco anos de idade que chega ao pronto-socorro com queixa de dor de garganta, febre e odinofagia.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Em virtude da febre reumática, deve-se tratar todo caso de amigdalite como se fosse bacteriana.
• B. Vesículas nos pilares anteriores sugerem infecção bacteriana.
• C. Petéquias em palato sugerem infecção bacteriana.
• D. A amigdalite bacteriana tem um início mais insidioso que a viral.
• E. O hemograma é essencial para a diferenciação entre etiologia viral ou bacteriana.

Com relação aos linfomas na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Adenomegalia cervical única, aguda, dolorosa, com sinais inflamatórios, exige a investigação para linfoma.
• B. A maior parte dos linfomas não Hodgkin na infância tem baixo grau de malignidade.
• C. No linfoma de Hodgkin, sinais como febre, sudorese noturna e perda de peso são infrequentes e indicam doença mais agressiva.
• D. No linfoma de Burkitt é menos frequente o comprometimento do sistema nervoso central em relação a outros linfomas não Hodgkin.
• E. Os linfomas Hodgkin-linfoma atingem mais frequentemente menores de 10 anos do sexo feminino.

Considere uma criança de seis anos de idade com quadro de febre prolongada, alta, associada à perda de peso, sudorese, calafrios, palidez, fadiga, artralgia e taquidispneia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. Como o estafilococo é um agente provável dessa doença, o tratamento deve ser mantido por 21 dias.
• B. Duas hemoculturas positivas ao diagnóstico indica o tratamento cirúrgico.
• C. É comum o aparecimento de hematúria macroscópica na evolução desse quadro.
• D. Com o uso adequado da antibioticoterapia, há uma diminuição da incidência dessa doença ao longo dos anos.
• E. Esse quadro é mais frequente em crianças com cardiopatias congênitas.

Com relação ao uso de antibiótico na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Todas as cepas de pseudomonas são sensíveis à amicacina.
• B. O uso de amoxicilina está indicado nos casos de mononucleose infecciosa associada com sinusite.
• C. Cefalexina é a escolha para estafilococos resistentes à oxacilina.
• D. Convulsão é contraindicação ao uso de ácido nalidíxico.
• E. O sulfametoxazol + trimetoprin é o antibiótico de primeira escolha em paciente aidético com infecção por E.coli.

Texto para responder às questões 33 e 34.

Menina de três anos de idade, eutrófica, chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa de grande volume, sem sangue ou muco, cinco vezes ao dia; vômitos três vezes ao dia, febre moderada com dois picos por dia e recusa alimentar há três dias. A respeito da diarreia da criança, assinale a alternativa correta.

• A. A mortalidade dessa doença está associada principalmente ao agente infeccioso.
• B. As características da diarreia indica uma diarreia de origem colônica.
• C. A idade e o estado nutricional dessa criança são atores de risco para diarreia persistente.
• D. Por causa da febre, é necessário instituir precocemente a antibioticoterapia.
• E. As etiologias mais frequentes de diarreia aguda são rotavírus e E.coli enteropatogênica clássica.

Texto para responder às questões 33 e 34.

Menina de três anos de idade, eutrófica, chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa de grande volume, sem sangue ou muco, cinco vezes ao dia; vômitos três vezes ao dia, febre moderada com dois picos por dia e recusa alimentar há três dias. Com relação à hidratação dessa criança, assinale a alternativa correta.

• A. A idade e a presença de vômitos são contraindicações para o uso de terapia de reidratação oral.
• B. Deve-se fazer uma FAE rápida de 50 mL/kg de soro de reidratação oral em uma hora.
• C. Ao se calcular o volume que essa criança vai receber, deve-se contar o aumento das perdas insensíveis causado pela febre.
• D. Se a criança estiver hidratada, não deve receber soro de reidratação oral.
• E. Se a criança estiver desidratada de grau moderado, deve receber o plano B das orientações do Ministério da Saúde.

A respeito do primeiro episódio de sibilância em um lactente de 6 meses de idade, assinale a alternativa correta.

• A. A principal causa é infecção respiratória viral.
• B. Se o parasitológico de fezes mostrar triquinose, deve-se investigar a síndrome de Loeffler.
• C. Se os sibilos são inspiratórios, o diagnóstico de asma é muito provável.
• D. Por sua alta prevalência nessa faixa etária, a pesquisa de micoplasma é mandatória.
• E. Não há indicação para a avaliação do pH esofágico.

Texto para responder às questões 30 e 31.

Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Quanto ao tratamento e à evolução do quadro citado, assinale a alternativa correta.

• A. Crianças não vacinadas devem receber a vacina contra varicela se tiverem contato com a doença durante o uso de corticoide.
• B. Crianças corticossensíveis não perdem a função renal.
• C. A mortalidade da doença está em torno de 40%.
• D. O tromboembolismo é mais frequente em crianças que em adultos.
• E. No início da doença, doses diárias de corticoide devem ser dadas por duas semanas.

Texto para responder às questões 30 e 31.

Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Assinale a alternativa correta quanto à indicação de biopsia renal nessa criança.

• A. Desde o início do quadro, em virtude da possibilidade de ser um quadro congênito.
• B. Ausência de remissão clínica com oito semanas associada a quadro de infecção do trato urinário.
• C. Proteinúria acima de 50 mg/kg/dia ao diagnóstico.
• D. Hipocomplementemia.
• E. Recidivas nos primeiros seis meses de doença.

Texto para responder às questões de 27 a 29.

Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Quanto à nutrição dessa criança, é correto afirmar que

• A. o número de mamadas deve ser reduzido se a criança estiver obesa.
• B. o leite materno não supre as necessidades de vitamina D dessa criança.
• C. a caseína, presente no leite materno, forma flóculos grandes no estômago e dá maior saciedade que o leite de vaca.
• D. o uso de corticoide pela mãe tem contraindicação absoluta no aleitamento materno.
• E. um ganho de peso de 6 g/dia é adequado para essa criança.