Questões de Medicina do ano 2013

A síndrome ATRA, que ocorre durante o tratamento da leucemia mieloide aguda M3 com ácido all transretinoico, é caracterizada por

• A.

  insuficiência renal e hepática, alcalose metabólica e leucostase.

• B.

  insuficiência respiratória, derrames serosos, infiltrado pulmonar, hipoxemia.

• C.

  leucostase, insuficiência hepática e hipercapnia.

• D.

  hemorragia cerebral, hipercalemia e hipoxemia.

• E.

  leucostase, insuficiência renal e anemia hemolítica.

A desleucocitação é um procedimento realizado através de filtros específicos para remoção de leucócitos de um hemocomponente. Considerando esse assunto, assinale a opção que apresenta uma situação em que os hemocomponentes desleucotizados estão indicados.

• A.

  transplantado de medula óssea

• B.

  paciente com hipotireoidismo

• C.

  pacientes críticos com hipotermia

• D.

  pacientes portadores de hepatite C

• E.

  politrauma grave em protocolo de transfusão maciça

Assinale a opção que contém, respectivamente, os agentes infecciosos frequentemente encontrados em pacientes imunossuprimidos no período pós-transplante de medula óssea e os fatores de risco associados.

• A.

  mucosite e Ebstein Baar vírus

• B.

  Streptococcus viridans e uso de cateter venoso central

• C.

  citomegalovírus e uso de condicionamento com alentuzumab

• D.

  enterocolite neutropênica e Staphylococcus epidermidis

• E.

  neutropenia inferior a sete dias e Aspergillus fulmigatus

Um paciente, com cinco anos de idade, foi levado ao pronto atendimento em decorrência de dispneia progressiva havia três dias, associada à fadiga, desconforto em flanco esquerdo e palidez cutaneomucosa. Ao exame físico, apresentou esplenomegalia volumosa, saturação de O2 de 80%. O hemograma evidenciou 300.000 leucócitos, 90% de células blásticas com características linfoides e 50.000 plaquetas. Ao RX de tórax, o paciente apresentou infiltrado pulmonar bilateral.

Considerando as informações no caso acima descrito, assinale a opção que contém a terapêutica imediata mais indicada a ser instituída para controle da insuficiência respiratória aguda.

• A.

  leucoaferese para tratamento da síndrome de hiperviscosidade secundária a leucemia linfoide aguda

• B.

  prescrição de rituximab para controle dos blastos CD20 positivo

• C.

  esplenectomia de urgência devido à síndrome compartimental abdominal

• D.

  início imediato de daunorrubicina e citarabina para controle da leucemia linfoide aguda

• E.

  radioterapia esplênica para controle do hiperesplenismo

Um paciente, com doze anos de idade, portador de linfoma de não Hodgkin de alto grau, foi admitido em emergência hospitalar com queixas de febre, tosse seca e dispneia progressiva há alguns dias, evoluindo com hipotensão e choque. Ao exame físico, apresentou-se pálido, com sudorese intensa, pulso paradoxal, estase jugular e abafamento de bulhas cardíacas.

Com base nas informações do caso clínico descrito acima, assinale a opção que contém, respectivamente, a medida terapêutica a ser adotada emergencialmente e o diagnóstico clínico provável.

• A.

  pericardiocentese e tamponamento pericárdico

• B.

  terapia trombolítica e infarto agudo do miocárdio

• C.

  heparinização plena e embolia pulmonar

• D.

  antibioticoterapia e tomografia de tórax

• E.

  transfusão de dois concentrados de hemácias e choque hemorrágico

A síndrome de Evans se refere à combinação de

• A.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica idiopática.

• B.

  anemia hemolítica autoimune e neutropenia autoimune.

• C.

  púrpura trombocitopênica trombótica e purpura trombocitopênica imune.

• D.

  neutropenia autoimune e hemoglobinúria.

• E.

  anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica trombótica.

Assinale a opção que apresenta indicações de plasmaferese terapêutica.

• A.

  púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome de Guillain Barre

• B.

  linfoma de Hodgkin e mielofibrose

• C.

  púrpura trombocitopenia imune e crioglobulinemia

• D.

  hiperviscosidade por leucocitose e trombocitose

• E.

  síndrome antifosfolipide e malária

Assinale a opção que contém apenas reações transfusionais agudas imunes.

• A.

  TRALI, contaminação bacteriana, hipocalcemia, hipotermia

• B.

  sobrecarga volêmica, hipotermia, hipocalcemia, sobrecarga volêmica

• C.

  reação febril não hemolítica, TRALI, reação alérgica e contaminação bacteriana

• D.

  hipotermia, TRALI, embolia aérea, hipocalcemia

• E.

  reação febril não hemolítica, reação hemolítica aguda, TRALI, reação alérgica

Assinale a opção que apresenta causa de trombofilia hereditária.

• A.

  mutação fator V Leiden

• B.

  hemofilia A

• C.

  deficiência de fator XIII

• D.

  disfibrinogenemia

• E.

  deficiência de fator VII

A combinação de resultados que melhor descreve uma coagulação intravascular disseminada é

• A.

  trombocitose, tempo de tromboplastina parcial ativada normal, tempo de protrombina normal e fibrinogênio elevado.

• B.

  trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina normal e fibrinogênio baixo.

• C.

  trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada normal, tempo de protrombina elevado e D dímero diminuído.

• D.

  trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina elevado e fibrinogênio baixo.

• E.

  plaquetas normais, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina normal e fibrinogênio baixo.