Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção que contém a alteração citogenética causadora de mau prognóstico de leucemias mieloides agudas.

• A.

  T (8;21)

• B.

  citogenética normal

• C.

  7q-

• D.

  T (15;17)

• E.

  T (16)

Um paciente caucasiano, com nove meses de idade, foi encaminhado ao hospital devido ao aparecimento súbito de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Após dois dias, o quadro evoluiu com aumento de volume do hematoma e da dor. Na anamnese, foi detectado histórico de transfusão de hemocomponente na UTI neonatal, devido a um hematoma importante pós-punção femoral. Desde então, o paciente apresentou vários episódios de equimoses, envolvendo local de vacinações. O exame físico revelou lactente irritado pela dor, eutrófico com palidez e cutaneomucosa discreta, sem adeno ou visceromegalias. Foram detectadas ainda discretas equimoses residuais em MMII e edema e hematoma na mão direita. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:

hemograma: Hb = 10g/dL Ht = 31%

leucócitos = 12.000/mm³ com uma diferencial normal

plaquetas = 390.000/mm³

TAP = 14 seg Controle = 13 seg

TTPA = 76 seg Controle = 35 seg

RNI = 2,1

Com base nas informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que apresenta provável diagnóstico do paciente.

• A.

  deficiência de fator XIII

• B.

  hemofilia B

• C.

  trombastenia de Glanzmann

• D.

  síndrome de Bernard Soulier

• E.

  síndrome do Pool plaquetário

O tratamento da doença de von Willebrand envolve o emprego de concentrado do fator deficiente (terapia de reposição) e o uso de outros agentes farmacológicos, como DDAVP. Acerca desse assunto, assinale a opção que contém o subtipo da doença de von Willebrand no qual o uso do DDAVP deve ser evitado em função do risco de piora da plaquetopenia.

• A.

  2M

• B.

  2N

• C.

  1

• D.

  2B

• E.

  2B

A terapia considerada de primeira linha para tratar pacientes adultos com leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica é

• A.

  interferon isolado.

• B.

  imatinib isolado.

• C.

  transplante de medula óssea.

• D.

  imatinib e citarabina.

• E.

  interferon e citarabina.

Assinale a opção que apresenta aspectos identificáveis no esfregaço periférico, que são achados sugestivos das síndromes mielodisplásicas.

• A.

  neutrófilos hipogranulares, neutrófilos pseudo Pelger Huet, anéis, hemácias com núcleos ou siderócitos, plaquetas com alteração granulares e de tamanho

• B.

  basofilia, eliptócitos, eosinofilia e neutrófilos hipersegmentados

• C.

  neutrófilos hipogranulares, basofilia, eosinofilia e hemácias em lágrimas

• D.

  eosinofilia, neutrófilos hipersegmentados, esquisócitos

• E.

  neutrófilos pseudo Pelger Huet, basofilia e eosinofilia

Um casal possui quatro filhos, sendo dois homens e duas mulheres. O filho mais velho, de dezessete anos de idade, é portador de hemofilia A e seu irmão mais novo, de doze anos de idade, também é portador de hemofilia. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

• A.

  O filho do casal com 12 anos de idade pode ter hemofilia B.

• B.

  Os níveis do fator VIII do irmão mais velho são semelhantes aos do irmão mais novo.

• C.

  As filhas do casal são hemofílicas graves.

• D.

  A transmissão da hemofilia A é ligada ao Y.

• E.

  A gravidade da hemofilia pode variar entre os irmãos do sexo masculino. Assim, um irmão tem hemofilia grave e o outro pode ter hemofilia leve.

Em um registro médico, um paciente foi descrito como portador de hemofilia A moderada (deficiência de fator VIII). Esse paciente não foi tratado com nenhum fator VIII durante a coleta dos exames.

Considerando essas informações, o nível sérico de fator VIII do paciente deve estar entre

• A.

  10% e 30%.

• B.

  5% e 10%.

• C.

  1% e 5%.

• D.

  50% e 70%.

• E.

  30% e 50%.

A manutenção da pressão osmótica coloidal do plasma ocorre principalmente pela concentração de

• A.

  Na.

• B.

  Ca++.

• C.

  K.

• D.

  albumina.

• E.

  eritrócitos e granulócitos.

A hidroxiureia é considerada, até o momento, a terapia farmacológica de maior sucesso na doença falciforme. Foi aprovada pela ANVISA, em 2002, para uso nessa patologia. É correto afirmar que seu mecanismo de ação

• A.

  aumenta a síntese e a biodisponibilidade de óxido nítrico.

• B.

  aumenta o nível de neutrófilos e reticulócitos.

• C.

  diminui o nível de síntese de hemoglobina fetal.

• D.

  aumenta a expressão de moléculas de adesão dos eritrócitos.

• E.

  aumenta a ocorrência de hemólise.

Acerca das hemácias, é correto afirmar que são células

• A.

  que sintetizam proteínas e lipídeos.

• B.

  que possuem vida média em torno de cinquenta dias.

• C.

  com alta atividade metabólica.

• D.

  que não possuem mitocôndrias.

• E.

  que não utilizam glicose plasmática como fonte de energia (glicólise).