Questões de Medicina do ano 2013

Uma criança de dois anos de idade foi admitida no prontosocorro infantil com diarreia, vômito e intolerância a qualquer fluido oral. A criança apresentava frequência cardíaca de 172 bpm e pressão arterial não invasiva de 92 mmHg × 70 mmHg, estava fria, moteada, com pulsos filiformes e tempo de enchimento capilar maior que 4 segundos.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, é correto afirmar que o quadro refere-se a choque

• A.

  cardiogênico, ocasionado por disfunção miocárdica.

• B.

  distributivo, ocasionado por diminuição da resistência vascular periférica.

• C.

  hipovolêmico, caracterizado por ativar os barorreceptores que promovem vasoconstrição e taquicardia mediadas por catecolaminas.

• D.

  hipovolêmico, que ocorre raramente na faixa pediátrica.

• E.

  hipovolêmico, que ocasiona um aumento da pré-carga.

Constitui alteração eletrolítica da IRA

• A.

  a hipernatremia.

• B.

  a hipercalcemia.

• C.

  a hiperfosfatemia.

• D.

  a hipocloremia.

• E.

  a hipocalemia.

A rápida queda da taxa de filtração glomerular, a homeostase acidobásica e a inabilidade do rim em regular fluidos e eletrólitos plasmáticos são as causas principais da insuficiência renal aguda (IRA), que pode ser diagnosticada pela dosagem da ureia e da creatinina. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentada a situação clínica que pode ocasionar o aumento da ureia.

• A.

  síndrome nefrótica

• B.

  hiperlipidemia

• C.

  desnutrição

• D.

  desidratação

• E.

  insuficiência hepática

Considere que uma criança de oito anos de idade tenha sido entubada com cânula orotraqueal número 6 sem balonete. Nesse caso, a fixação da cânula traqueal na altura dos lábios, em centímetros, deve ser de

• A.

  21 cm.

• B.

  18 cm.

• C.

  16 cm.

• D.

  12 cm.

• E.

  15 cm.

O objetivo da sequência rápida de intubação (SRI) é proporcionar condições que facilitem a laringoscopia, com consequente atenuação da resposta reflexa autônoma e do risco de aspiração pulmonar. Com relação à SRI, assinale a opção correta.

• A.

  A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular utilizado na SRI, contudo esse fármaco pode ocasionar hipocalemia e hipertermia maligna.

• B.

  A dose de atropina recomendada é de 0,02 mg/kg, sendo a dose mínima 0,05 mg/kg.

• C.

  A lidocaína tem ação anestésica e atenua o efeito adrenérgico provocado pela laringoscopia.

• D.

  A intubação de pacientes em parada cardiorrespiratória está entre as indicações da SRI.

• E.

  Entre os sedativos utilizados na SRT inclui-se o tiopental, que aumenta a pressão intracraniana e a pressão arterial.

Assinale a opção em que é apresentada a causa para a taquicardia sinusal.

• A.

  hamartoma

• B.

  hipotermia

• C.

  estimulação vagal

• D.

  intoxicação digitálica

• E.

  hipercapnia

Bradirritmias podem ser ocasionadas por fármacos. Entre os medicamentos que podem causar essa arritmia, é correto citar

• A.

  a epinefrina.

• B.

  a atropina.

• C.

  a dopamina.

• D.

  o isoproterenol.

• E.

  os bloqueadores de canal de cálcio.

Assinale a opção em que é apresentado o efeito adverso da hipotemia terapêutica.

• A.

  aumento do metabolismo cerebral

• B.

  taquicardia

• C.

  aumento da PaCO₂

• D.

  aumento da perfusão miocárdica

• E.

  vasodilatação

Uma criança de nove anos de idade foi admitida na UTIP com febre, havia três dias, tosse e falta de ar. O exame médico evidenciou frequência respiratória de 35 irpm e saturação pelo oxímetro de pulso de 86%, quando em ar ambiente. A saturação aumentou para 90% com o uso de máscara não reinalante. A radiografia de tórax do paciente mostrou infiltrados difusos bilaterais. Optou-se por intubação orotraqueal e início da ventilação mecânica invasiva.

Nesse caso, no que se refere à regulação dos parâmetros do ventilador, é correto afirmar que

• A.

  o PEEP deve ser mantido o mais baixo possível, conforme o nível do PEEP fisiológico.

• B.

  o volume corrente deve ser mantido em 6 mL/kg.

• C.

  a frequência respiratória deve ser mantida baixa.

• D.

  deve ser adotado o modo pressão controlado.

• E.

  o tempo inspiratório deve ser aumentado até que se inverta a relação tempo inspiratório/tempo expiratório.

• A.

  o tempo expiratório.

• B.

  a frequência respiratória.

• C.

  o tempo inspiratório.

• D.

  a pressão inspiratória máxima.

• E.

  o PEEP.