Questões de Medicina do ano 2013

Acerca dos modos de ventilação mecânica, assinale a opção correta.

• A.

  Se ocorrerem mudanças na complacência/resistência, a ventilação com pressão controlada pode causar pressões inspiratórias excessivas.

• B.

  Na ventilação mandatória intermitente sincronizada, é necessário o uso de sedação e de bloqueadores neuromusculares.

• C.

  A ventilação controlada melhora a interação paciente-ventilador.

• D.

  A ventilação assistocontrolada resulta no repouso dos músculos da respiração.

• E.

  A ventilação com suporte de pressão reduz o trabalho respiratório.

A ventilação não invasiva com pressão positiva pode melhorar de forma significativa a frequência respiratória e a frequência cardíaca, e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com insuficiência respiratória. No entanto, é contraindicado o uso dessa técnica em pacientes com

• A.

  neoplasia.

• B.

  plaquetopenia.

• C.

  extubação recente.

• D.

  doença neuromuscular.

• E.

  risco significativo de aspiração.

O coma mixedematoso é uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a mortalidade superior a 50%. Com relação a essa complicação, é correto afirmar que

• A.

  a triiodotironina pode ser utilizada em pacientes com função miocárdica comprometida.

• B.

  a presença de hipertermia é considerada um fator de mau prognóstico.

• C.

  pressão arterial sistólica normal e pressão arterial diastólica elevada constam entre os sinais cínicos dessa complicação.

• D.

  ocorre, como evento patogênico, aumento dos receptores beta-adrenérgicos, o que ocasiona taquicardia.

• E.

  é observada, nos exames laboratoriais, osmolalidade elevada.

Considere que um lactente com seis semanas de vida tenha sido admitido no pronto-socorro, com quadro de crise convulsiva. Nos exames laboratoriais, foi constatado que o sódio sérico estava em 114 mEq/L. Nesse caso, a primeira conduta médica consiste em

• A.

  administrar uma dose de desmopressina.

• B.

  administrar uma dose de furosemida.

• C.

  indicar restrição hídrica para 60% das necessidades basais.

• D.

  corrigir o sódio sérico para 120 mEq/l, com uma solução salina a 3%.

• E.

  aumentar o sódio sérico para 126 mEq/L, com uma solução salina a 3%, em um prazo de 24 horas.

É causa de hiponatremia normovolêmica

• A.

  insuficiência renal crônica.

• B.

  pancreatite.

• C.

  queimadura.

• D.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• E.

  síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

O ânion gap é útil para distinguir várias doenças que se apresentam com acidose metabólica. Uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal é

• A.

  uremia.

• B.

  cetoacidose diabética.

• C.

  diarreia.

• D.

  intoxicação por salicilato.

• E.

  intoxicação por metanol.

Considere que uma criança com oito meses de idade apresente quadro de bronquiolite. Nesse caso, é correto afirmar que essa criança demonstra sinais de insuficiência respiratória quando apresenta

• A.

  batimento de asas de nariz.

• B.

  choro.

• C.

  gemido inspiratório.

• D.

  frequência respiratória de vinte e cinco incursões respiratórias por minuto.

• E.

  estado de alerta e interação com o examinador.

O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com

• A.

  LADA.

• B.

  síndrome de Cushing.

• C.

  DM2.

• D.

  MODY 3.

• E.

  DM relacionado à fibrose cística.

Com relação ao hipotiroidismo subclínico na infância, assinale a opção correta.

• A.

  Na síndrome de Down, o aumento do TSH isoladamente é um fator preditivo para tireoidite de Hashimoto.

• B.

  Na infância, a tireoidite de Hashimoto é a doença mais frequente a cursar com hipotiroidismo subclínico.

• C.

  Geralmente, a velocidade de crescimento está comprometida no hipotiroidismo subclínico.

• D.

  História familiar de doença tireoidiana é preditiva para aumento do TSH no hipotiroidismo subclínico idiopático.

• E.

  A maioria das crianças com hipotiroidismo subclínico evoluem com queda de T4 livre.

Com relação ao tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência da 21 hidroxilase, é correto afirmar que

• A.

  o hirsutismo responde bem ao glicocorticoide.

• B.

  indivíduo com diagnóstico laboratorial sem clínica não precisa ser tratado.

• C.

  não há indicação de aumento da dose em situações de estresse.

• D.

  se deve repor também mineralocorticoide se o tratamento for iniciado.

• E.

  o tratamento, se iniciado, deve ser mantido pela vida toda.